牙齿疼痛难忍，谨防可能患上了急性牙髓炎！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因牙疼影响到了生活而到医院就诊，我发现他牙齿左下4近中邻合面可见龋坏，颜色发黑，近中接触点已破坏，牙齿松动I度，并且他的口腔X光片检查显示左下4的牙齿存在龋齿破坏，并且还波及牙髓组织，基本可以判断他患上的是急性牙髓炎。患者通过手术以及药物治疗后，左下牙疼的情况得以缓解。

【基本信息】性别：男，年龄：43岁

【疾病类型】急性牙髓炎

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2021/3/13

【治疗方案】手术治疗（根管治疗术、牙髓摘除术）+药物治疗（阿莫西林胶囊、布洛芬缓释胶囊）

【治疗周期】住院治疗十天，一个月门诊随访

【治疗效果】牙疼得以缓解

一、初次面诊
患者是一名饭店的厨师，手捂着左边的脸来到我的诊室，说是牙疼了三天左右，问我怎么办。据患者说，之前他还以为是上火导致的，自行到药店买了黄连上清片，服用后疼痛并未得到缓解。患者由于牙疼，不仅上班时脾气过于暴躁，睡眠也受到了影响，他的妻子见他身体不舒服，加上担心他的身体情况，于是将他带到我们医院就诊。我询问患者的既往病史，患者否认药物及食物过敏史、否认有系统性疾病史后，询问患者的生活习惯时，发现他不常刷牙，无牙线使用习惯。我和患者对话时，发现他神志清醒，但是不能明确指出患牙所在。给患者查体时，发现他体温为36.7℃，血压为123/89mmHg，脉搏85次/分。患者左右脸基本对称，无红肿，无触痛，皮肤温度正常。对患者进行口腔检查时，我发现他口腔内卫生不佳。患者牙齿左下4近中邻合面可见龋坏，颜色发黑，近中接触点已破坏，龋洞表面有深褐色腐质，探诊质软，叩诊有轻度不适，探后有血性渗出，牙齿松动I度。我对患者进行牙髓活力温度测验时，患牙的反应极其敏感，去除刺激之后，疼痛的症状持续了一段时间。我根据患者的症状以及口腔检查，基本上可以判断患者的病情，但是为了确诊患者的病情，我还是安排他做口腔X光片检查。

二、治疗经过
患者的口腔X光片检查显示左下4的牙齿存在龋齿破坏，且还波及牙髓组织，结合患者的症状，可以确诊他患上的是急性牙髓炎。患者得知诊断结果后，急忙问我是不是要进行手术。我及时安抚患者道，根据他的情况，经过根管治疗术、牙髓摘除术后，可以达到根治的效果，并且预后较好。患者听完我的话后，当即表示愿意进行手术。在对患者进行局部麻醉后，我顺利完成手术。手术后，我还让患者服用阿莫西林胶囊抗感染，以及布洛芬缓释胶囊抗炎止痛。
三、治疗效果
患者做完手术以及服用药物治疗后，根管内坏死发炎的物质被清除干净，并且成功修复了患牙表面龋齿造成的腐烂部分，牙齿外观也得以改善。由于患者的妻子以及护士护理得当，我所担心的感染的情况并未发生。患者住院七天后，我给他做检查时，他自述牙痛的情况缓解不少。患者住院的第十天，由于患者恢复情况不错，我便让他的妻子为他办理出院手续。
四、注意事项
患者经过治疗后，恢复情况良好，我内心由衷地为他感到开心，但是考虑到患者的生活习惯，我担心他可能会再次出现牙疼的情况，于是我提醒患者平时应注意以下事项：
1.患者平时应按照医嘱使用药物，定期到医院复查，以让我能了解患者的恢复情况。
2.患者平时应注意保持口腔的清洁卫生，勤刷牙，最好选用毛软、末端磨圆的牙刷刷牙。
3.饮食上，患者不可以吃过冷过热的食物，少喝碳酸饮料，少吃含骨、带壳海鲜等坚硬食物，可以适量吃清淡的软绵的食物。
五、个人感悟
急性牙髓炎患者常发病急，并且出现牙齿剧烈疼痛的情况，多数患者发病时，疼痛可放射或牵涉到颌面部、头颈部等部位。患者如果不及时进行治疗，当病情进一步发展时，最终可能会导致牙齿松动脱落，建议患者出现症状时及时到医院就诊，患者经过治疗后一般预后较好。此病例的患者正是及时进行手术以及药物治疗后，使牙疼得以缓解，患者需要注意的是，配合治疗的同时，还应注意日常护理，保持牙齿的清洁，保持牙齿健康的同时，还能避免再次患上此病。