多尿、多饮可能是出现尿崩症，及时治疗恢复健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名26岁的男性，主诉症状为多尿、多饮4天，伴随有发热、失眠等症状，查体检查未见明显异常，进行尿液检测可见尿比重、尿渗透压降低，肝功能、肾功能、血糖检查未见异常指标，进行禁水加压素实验显示有尿渗透压升高明显，初步诊断为尿崩症，及时对患者进行药物治疗，治疗效果尚佳，身体恢复良好，临床症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：26岁

【疾病类型】尿崩症

【就诊医院】重庆市中医院

【就诊时间】2021/5/23

【治疗方案】药物治疗（注射用醋酸去氨气加压素、氯磺丙脲片）+补液

【治疗周期】住院10天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，多尿多饮的症状消失

一、初次面诊
当日上午9点左右，患者就来到了科室。初到科室时，患者看上去精神欠佳。经过简易交谈，我了解到患者是一名网络公司的企业员工，4天前不明原因的出现了多尿、多饮等症状。初时以为是过度劳累，导致精神压力较大，引起的一过性现象。但症状一直没有得到有效地缓解，晚上夜尿出现了增多的现象，一天尿6L左右。患者刻意控制饮水量，未见排尿量缓解，还出现发热、失眠等症状。我询问了患者过往病史，患者表示过往体健。了解症状后，我想到有糖尿病、肾病、尿崩症等多种可能，要明确病因，还需进行检查。
二、治疗经过
为明确病因，我及时安排患者入院进行检查。查体检查发现腹部柔软、无压痛，膀胱区域无叩痛，未触及包块和淋巴结肿大。患者进行脑部CT检查未见明显病灶，下丘脑-垂体完好，排除脑部疾病影响。进行肝功能、肾功能检查未见异常指标，配合进行腹部磁共振检查未发现肾脏异常，基本排除肾脏疾病影响。随后我又安排进行血糖检查显示餐后2h血糖为6.25mmol/L，排除糖尿病影响。经尿常规检查可见尿比重1.0001，配合其他尿液检查显示尿渗透压为143mOsm/kgH2O，血渗透压显示351mOsm/kgH2O。进一步进行禁水加压素试验，提示尿渗透压升高至633mOsm/kgH2O，多考虑出现抗利尿激素缺乏，排除精神性烦渴的影响。结合患者的临床症状及检查结果，初步判定患者出现尿崩症。
看到患者检查结果，我简要地和患者说明了病情现状，患者出现的是尿崩症，虽不是非常严重病症，但若不及时干预治疗容易影响生活质量。患者询问这是什么病症，我简要地解释道是一种抗利尿激素缺乏引起的综合性疾病。患者又询问我该怎么治疗，我详细地介绍了预先拟定的治疗方案，考虑到患者症状较轻，可使用药物进行治疗，出现发热的现象，多为水电解质紊乱引起的，可考虑补液纠正水电解质紊乱。患者表示愿意配合治疗。
于是，结合患者的实际情况，使用注射用醋酸去氨气加压素可减少尿液排出，增加尿渗透压，降低血浆渗透压，缓解多尿、多饮等症状，并酌量使用氯磺丙脲片，可刺激垂体释放抗利尿激素，并增强其吸收作用，并做好水电解质检测，防止出现紊乱的现象。

三、治疗效果
经过治疗后，患者并未出现明显的不适症状，精神状态逐渐好转，自感发热、失眠等症状得到缓解。随着时间推移，患者的身体逐渐恢复，其饮水、排尿的量以及次数逐渐减少，身体体征较为平稳，未出现水电解质紊乱的现象。我见患者整体病情较为稳定，遂进行实验室检查发现其尿比重、尿渗透压、血渗透压等指标基本恢复正常，所以我为其办理了出院手续，让患者自行居家休养。
四、注意事项
随着身体逐渐恢复，患者精神状态有了明显的改善，高兴地向我打招呼并表示感谢。我也很高兴患者逐渐恢复身体健康。但考虑尿崩症还需做好护理工作，在患者复诊时，我给了患者一些建议：
1.日常生活中患者需注意营养摄入，可多吃新鲜的水果和蔬菜，有助于病症恢复。
2.患者还需注意保持个人卫生，避免因排尿过多诱发尿路感染，注意记录饮水量和排尿量，方便观察恢复情况。
3.短期内患者还需注意居家休养，避免过度劳累，若出现不适症状及时就医进行治疗。
五、个人感悟
尿崩症是由于下丘脑-神经垂体病变引起抗利尿激素不同程度的缺乏，由于多种病变引起肾脏对抗利尿激素敏感性缺陷，导致肾小管重吸收水的功能障碍的一组临床综合征，多表现为多尿、多饮、体重减轻等。此病症易与糖尿病、精神性烦渴、肾脏疾病发生混淆。我安排患者分别进行血糖、磁共振检查、禁水加压素试验等检查用于甄别病症，在明确了患者具体病因的情况下对症进行治疗，预后良好。所以，出现此类病症切莫慌张，建议及时就医明确病因。