拔牙后牙疼、口臭，警惕干槽症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位患者在拔掉智齿后的第2天，突然出现牙疼、口臭的症状，且随着时间的增长，症状不断加重，甚至感觉面部、头部都出现了疼痛的症状，于是来我院进行检查。通过口腔检查、体格检查，我结合患者的检查结果与症状表现，诊断为干槽症。我对患者进行了清创术，并给予头孢丙烯胶囊进行治疗。治疗后，患者已基本恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：36岁

【疾病类型】干槽症

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2020/5/2

【治疗方案】清创术+头孢丙烯胶囊

【治疗周期】10天

【治疗效果】牙疼、口臭等症状基本消失

一、初次面诊
患者女，36岁，是一名导购员。初次接诊患者时，只见她戴着口罩，眉头紧锁。患者一见到我，便开始向我讲述道，她于4日前，由于智齿反复发炎，于是去了一家私人牙科诊所进行拔牙治疗。拔牙后，当时没有出现异常情况，于是患者便直接回家了。但是拔牙后的第2天，拔牙处开始出现明显的疼痛，开始没有引起特别的重视，就简单吃了布洛芬颗粒。但是随着时间的增长，牙龈疼痛的症状越来越严重，并且还从口腔里面闻到一股腐臭的味道，而布洛芬颗粒的止痛效果甚微，导致自己吃不好、睡不好，并且在工作的时候，总担心口臭会影响到客户，使得自己工作也不顺心。患者考虑是拔牙后发生了炎症感染，于是来我院进行就诊。
二、治疗经过
了解患者情况后，我心中大致有了判断。然后我先对患者进行简单的体格检查，发现患者头顶、颞部、下颌处都存在轻微疼痛感，并且颈部淋巴出现轻微肿大的现象。随后，我又对患者进行口腔检查，能闻到明显的口腔异味，还可以清楚观察到患者牙槽处的血凝块消失，牙龈存在明显红肿、触痛的现象，牙槽骨表面覆盖有一层灰白色假膜，触碰时有明显疼痛感，而牙槽窝内还存在少量腐败物质。我还安排患者做了口腔X线光片，并未出现明显的异常情况。结合患者的检查结果以及症状表现，我诊断为干槽症。
我首先对患者进行安抚，然后简单解释了一下病情，干槽症可能是患者在拔牙时操作不当、拔牙后细菌感染等原因导致的。我跟患者建议道，想要有效治疗干槽症，需要将牙槽窝处的腐败物质都清除出来，因此需要进行清创术。患者听后，有点怕疼，但是仍旧表示会积极配合治疗。于是我安排对患者进行局部麻醉后，通过一定比例的双氧水以及生理盐水来对患者的牙槽窝进行反复冲洗，直至腐败组织完全清除。术后，我将碘仿纱布填充进患者的牙槽窝，并给予头孢丙烯胶囊进行消炎、抑菌治疗。

三、治疗效果
清创术结束后，患者便拿着药物回家进行治疗。在回家治疗3天后，患者首次进行复诊，此时通过口腔检查，我观察到患者牙龈肿痛的症状明显减轻，口臭的情况也有所缓解。我为此感到开心，患者的情绪也高涨许多。在回家治疗后的第10天，患者再次进行复诊，此时我取出牙槽窝的碘仿纱布，发现患处已经长出一层肉芽组织，之前不适的症状也基本消失。
四、注意事项
清创术后，患者需要回家进行护理，想到患者之前对于病情的疏忽大意，我心里很是担忧，于是反复叮嘱患者：
1.在回家治疗期间，要保持乐观的心态，不要给予自己较大的心理压力，积极治疗，若出现不适症状，及时就医，以免延误病情，导致病情加重。
2.饮食应以清淡、易消化为主，如小米粥、蛋羹、蔬菜泥等，忌吃太烫或太硬的食物。
3.注意作息规律，禁止熬夜，保证充足的睡眠时间。
4.患者需要加强口腔护理，保持口腔卫生，并且每日用淡盐水漱口。
5.禁止抽烟、喝酒。
五、个人感悟
1.拔牙后，患者出现牙疼、口臭等症状，通常容易被忽略，进而导致病情不断发展，使得疼痛范围不断扩散，出现头痛、喉咙痛的情况。所需患者在治疗期间积极配合，治疗效果比较理想。
2.干槽症是一种发生于牙槽骨的局限性骨髓炎，多发生于拔牙后的2-3天，通常表现出牙龈肿痛、口腔异味等症状，病情疼痛呈发射性，容易发散至头部、颞部、下颌等。因此，当患者出现此类情况时，建议及时就医，对症进行治疗。