急性化脓性扁桃体炎可能是多种因素共同作用的结果

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者前几天吃了很辣的火锅，以及荔枝、榴莲，晚上吹空调睡觉，第二天嗓子不舒服、头昏昏沉沉的，目前说话不清楚、吞咽时咽部刀割般疼痛，伴有肿胀、全身乏力、发热症状，结合检查结果，确诊为急性化脓性扁桃体炎。我给予患者头孢哌酮钠注射液、蒲地蓝消炎口服液、新癀片联合治疗，效果较好，患者的症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：20岁

【疾病类型】急性化脓性扁桃体炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/7/10

【治疗方案】药物治疗（头孢哌酮钠注射液、蒲地蓝消炎口服液、新癀片）

【治疗周期】住院6天，门诊随访1个月

【治疗效果】治疗效果较好，患者的症状消失

一、初次面诊
我正在诊室值班，一位中年女性带着年轻女孩走进来，中年女性对我说道：“医生，这是我女儿，今年20岁，前几天晚上和朋友去外面吃了很辣的火锅，还吃了不少荔枝、榴莲，感觉都是容易上火的东西。她回到家洗完澡后开着空调就睡着了，果然，第二天早上起来一直说嗓子不舒服，头昏昏沉沉的，我们以为是吹空调又着凉了，都没有在意，但现在话都说不清楚了，这才来医院，您赶紧帮我看看她吧！”我安慰患者及其母亲先不要着急，跟我说说还有没有其他情况，随后得知患者有咽痛的病史，之前是因为着凉，但是经过治疗基本恢复了，就是有时候比较敏感，受不得刺激。
我听完后，基本明白病因了，经进一步的询问，患者的母亲还说她除了之前咽痛，平时身体比较好，但是这几天咽部疼痛很厉害，进食吞咽像刀割一样，明显感觉咽喉出现了肿胀的情况，所以还存在异物感，用手摸淋巴结处能感觉到局部浮肿，患者也不肯来医院。且患者今天早上起床后，出现了全身乏力、发热的症状，其母亲自行用体温计量了一下，显示体温已经高达38.6℃。
我告诉患者的母亲，目前考虑是火锅和荔枝、榴莲等易上火的食物一起吃，刺激了咽喉，导致病情复发，加上吹了一晚上的空调，确实很容易出现呼吸道感染、发炎等情况。患者的母亲很着急，我建议先办理住院手续，及时明确原因以及是否引起了一些疾病，再采取相应的处理措施，取得了同意。
二、治疗经过
经过体格检查，患者神志清楚，双侧咽扁桃体见脓性分泌物，心肺（-），腹软无压痛，四肢活动自如，此外还有咽喉充血水肿明显。接下来，患者完善了肝功能、肾功能、心电图等各项检查未见明显异常，但是血常规提示白细胞、中性粒细胞升高，说明存在细菌感染，结合患者的临床表现，临床诊断为急性化脓性扁桃体炎。

我告知患者及其母亲，目前已经引起了急性化脓性扁桃体炎，如果像现在这样影响说话是比较严重的，需要及时控制感染、消肿等，以免对患者的身体造成更严重的损害。患者的母亲表示同意，希望尽快接受治疗，孩子疼得不行，话不能说、饭吃不下，她很担忧。所以我尽快安排了治疗，让患者先通过静脉滴注头孢哌酮钠注射液的方式抗感染，随后服用蒲地蓝消炎口服液进行清热解毒、利咽消肿，最后为其开具新癀片活血化瘀和止痛。
三、治疗效果
患者用药2天后，体温基本恢复正常，咽部疼痛的情况有所好转，可以进行正常的沟通、交流。治疗6天后，患者体内的细菌基本被清除，说话不清楚、吞咽时咽部刀割般疼痛，伴有肿胀、全身乏力、发热的症状消失，精神状态良好，说明已经基本痊愈，于是我准予其办理了出院手续。
四、注意事项
患者的身体恢复后，我和她的母亲虽然都很开心，但也对她进行了健康教育，明知自己的咽喉比较敏感，还吃刺激性食物，是很容易导致相关疾病的，而且我还叮嘱她们平时注意以下事项：
1.患者必须充分休息，不要熬夜，不可过度劳累，以免身体的免疫力降低，不利于恢复。
2.近期患者不能再吃辛辣刺激性食物，比如火锅、烧烤、麻辣烫等，容易对咽喉产生刺激性，日后也要控制饮食。
3.如果患者的身体再次出现不适，不可拖延病情，应该及时就医检查，以免影响身体健康。
五、个人感悟
急性化脓性扁桃体炎是一种急性非特异性炎症，具有发病急的特点。该患者的急性化脓性扁桃体炎是因为饮食不当和着凉引起的，且她自身还有咽痛的病史，在各种因素的综合作用和刺激下，咽部很容易产生病变，导致说话、吞咽困难一般是比较严重的，作为医生对此感到担忧。建议广大患者，特别是有呼吸道病症史的患者，要注意饮食调节和保暖，以免对身体产生伤害。此外，我希望通过医生的科普，能够让年轻人更加重视健康。