药物治疗妊娠期高血压，帮助孕妇控制血压水平

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者已经怀孕24周，最近一段时间经常出现脚部、手部水肿的情况，并且偶尔会出现头晕眼花、恶心呕吐等症状，起初患者误以为是正常的，但其母亲觉得像高血压导致的，遂带患者前来就医。经血压检查、眼底检查、尿液检查等确诊为高血压，并明确具体病情后，进行了药物治疗，最终得以控制病情。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】妊娠期高血压

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2018/5/22

【治疗方案】药物治疗（甲基多巴片、盐酸拉贝洛尔片）

【治疗周期】长期用药，用药期间每个月复查

【治疗效果】血压水平得以控制

一、初次面诊
患者为初产妇，年龄28岁，目前已经怀孕24周，自述从1个月前开始出现脚部、手部水肿的症状，而且在晨起以及饭后或者情绪起伏比较大的时候，会出现头晕眼花、恶心呕吐等症状，起初患者误以为是正常的妊娠反应，所以没有在意，只是经常按摩脚部、手部，或者用热水泡脚，并且尽量保持心态平和。直到昨天，患者的母亲从邻省过来看望她，发现她的症状与自己有些相似，而自己有高血压，怀疑患者也有高血压，所以带她前来检查。了解到这些情况后，我也怀疑患者出现了妊娠期高血压，遂安排其进行相关检查。
二、治疗经过
因为怀疑患者有妊娠期高血压，我首先安排患者进行了血压检查，结果显示患者的舒张压为108mmHg、收缩压为159mmHg，属于中度高血压，遂基本确定患者有妊娠期高血压。而为了明确患者的具体病情，我又安排其进行了血常规、眼底检查、尿液检查、肾功能检查、心电图，其中血常规以及心电图的结果显示比较正常；但眼底检查的结果显示，患者眼部的动静脉比例增大，而且有视网膜水肿的情况；尿液检查的结果还显示，患者存在蛋白尿；肾功能检查的结果显示，尿素氮偏高，为7.81mmol/L，存在轻度肾功能损伤。
明确患者的病因以及具体情况后，我立马与患者及其母亲沟通，并希望患者可以积极配合治疗，以免高血压加重，从而导致身体损伤加重。患者很害怕自己得高血压会对胎儿产生影响，一直不停哭泣，我担心她过于担忧会影响治疗效果以及胎儿发育，立马与患者的母亲一起安慰她，直到她的情绪稳定下来，才同意治疗。
而我考虑到患者的血压水平比较高，并且已经出现部分身体损害，所以为其制定出联合用药方案，即联合使用甲基多巴片以及盐酸拉贝洛尔片，其中甲基多巴片能够通过抑制α-肾上腺素受体，来影响肾素分泌，从而帮助控制患者的血压水平，而盐酸拉贝洛尔片属于β-受体阻滞剂，能够同时阻断血管上的α-肾上腺素受体以及β-肾上腺素受体，从而控制血压水平，联合使用可以起到更好地降低血压的作用。

三、治疗效果
该患者出现妊娠期高血压，与基因遗传具有一定的关系，并且属于中度高血压，部分身体器官还出现损伤，所以我安排其进行了药物治疗，而在用药期间，我多次电话访问患者，询问她是否出现药物不良反应，得知她未出现不良反应，而在每个月进行复查时，经血压检查也可见，患者的血压水平控制得比较好，整体身体状况也恢复得比较好。
四、注意事项
妊娠期高血压不仅需要用药治疗，在日常生活中患者还需要注意控制饮食、改善生活习惯等，以免影响血压水平以及胎儿发育，我很关心患者的身体状况，几次叮嘱她注意这些事项：
1.在回家后应该按时服用药物，不能因症状加重而自行增加用药量，也不能因症状缓解而减少用药量，这样不利于控制病情，反而会引起某些药物不良反应。
2.为了观察胎儿的发育情况，患者应该注意按时进行产前检查，如果胎儿发育存在异常，应该及时与我联系，然后需要与产科医生进行会诊，并进行对症治疗。
五、个人感悟
妊娠期高血压以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点，而部分患有妊娠期高血压的孕妇，在出现水肿、头晕眼花、恶心呕吐等症状时，可能会像文中这位患者一样，误以为是正常的妊娠反应，以至于病情延误。为了避免出现这种情况，建议其他孕妇家中常备血压计，以便于监控血压水平。