谨防病毒感染使婴儿患上小儿毛细支气管炎!

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现了发烧、呼吸加快等症状，被带到医院就诊。我给患者查体时发现他喘憋，呼吸加快，三凹征阳性。患者的血生化检查结果显示肺炎支原体抗体滴度为1∶160，并且他的胸部X线平片显示肺纹理粗重，支气管周围炎性阴影，我基本可以判断他患上的是小儿毛细支气管炎。患者通过药物治疗后，喘憋减轻，体温恢复正常。

【基本信息】性别：男，年龄：1岁

【疾病类型】小儿毛细支气管炎

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021/9/12

【治疗方案】吸氧治疗+药物治疗（吸入用布地奈德混悬液、氨茶碱氯化钠注射液）

【治疗周期】药物治疗十天，一个月门诊随访

【治疗效果】喘憋减轻，体温恢复正常

一、初次面诊
初次见到患者时，他因为哭闹不止，患者的母亲一直将他抱在怀里安抚他。患者的母亲神情十分着急，皱着眉问我患者到底是怎么了。据患者的母亲说，前几天患者出现了咳嗽、流鼻涕的情况。由于患者的母亲之前患有流行感冒，她当时认为患者可能是被传染上了感冒，到家附近的药店买了板蓝根颗粒、小儿豉翘清热颗粒，患者服用后症状并未得以减轻，昨天还出现了发烧、呼吸加快的情况。患者的母亲由于担心患者的身体情况，于是将他带到我们医院就诊。我了解到患者的基本情况后，观察到患者的精神不佳，出现持续性干咳伴发作性喘憋。我给患者查体时发现他全身皮肤、巩膜无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，四肢肌张力正常，体温为38.6℃，无寒战抽搐，脉搏103次/分。患者发作时面色发青，烦躁不安，呼吸加快，三凹征阳性，伴呼气性喘鸣。患者的胸廓饱满，叩诊呈鼓音，喘憋发作时听不到湿啰音。之后，我让患者的母亲带着患者去做血常规，血常规检查显示白细胞计数为9.3×10⁹/L，中性粒细胞百分比为35%。此外患者的血生化检查结果显示肺炎支原体抗体滴度为1∶160。根据患者的症状以及初步检查结果，我对于患者的病情基本有了一个判断，为了进一步进行诊断，我让患者的母亲带他做了胸部X线平片。

二、治疗经过
患者的胸部X线平片显示肺纹理粗重，支气管周围炎性阴影，我可以判断患者的症状是小儿毛细支气管炎导致的。患者的母亲得知诊断结果后，十分着急地问我这种病怎么治。我见患者的母亲情绪过于激动，让她不必过于担心，告诉她患者经过治疗后能完全康复，并且不会有后遗症。患者的母亲听了我的话之后，当即表示会积极地进行治疗。根据患者的病情，我安排患者住院后，马上给患者进行吸氧以缓解他缺氧的情况，我还给患者使用了吸入用布地奈德混悬液以控制炎症，氨茶碱氯化钠注射液以平喘。
三、治疗效果
患者住院吸氧后，面色恢复正常，并且呼吸急促的情况较之前有所减轻。住院的第四天，我给患者检查时发现他的体温为37.1℃，喘息明显减轻。由于治疗效果较为明显，继续给患者使用药物进行治疗，患者住院治疗的第七天，精神状态不错，喘憋减轻，食欲也有所增进。住院的第十天，我给患者检查时发现他憋喘的情况缓解，未再出现咳嗽、流鼻涕等情况，我便安排患者的母亲为他办理出院手续。
四、注意事项
患者通过治疗后，身体逐渐得到恢复，我内心由衷地为他高兴，但是开心之余，我有些担心患者后续的恢复情况，于是在出院前，我提醒患者的母亲平时应注意以下事项：
1.患者的母亲平时应按照医嘱给患者使用药物，定期带患者到医院复查。
2.在喂养过程中，患者的母亲应注意避免患儿出现呛咳的情况，喂养时应耐心，避免食物误入气管，进而出现窒息的情况。
3.日常生活中，要注意给患者多喝温水，尽量在患者的辅食中添加营养丰富的食物，比如鱼肉、西红柿等。
五、个人感悟
小儿毛细支气管炎是一种特殊类型的肺炎，多数婴儿发病前与患有轻微呼吸道疾病的患者有接触史，婴儿可能因为感染上呼吸道合胞病毒、流行性感冒病毒等病毒患上此病。此病例的患者在患病之前，长时间与患有流行性感冒的母亲待在一起，患者可能因为被流行性感冒病毒感染，进而患上此病，幸好患者的母亲及时将其送到医院就诊，在通过治疗后，患者的身体恢复情况良好。由于婴儿的免疫力较低，尽量减少婴儿与被病毒感染的家人进行接触，以免婴儿患上小儿毛细支气管炎。