游泳注意妇科病，小心外阴阴道假丝酵母菌病找上“你”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者暑假放假在家，经常去小区的游泳池游泳。1个月前无明显诱因出现外阴以及阴道瘙痒、白带增多、月经量变少等症状，遂至我院就诊。经检查确诊为外阴阴道假丝酵母菌病。给予患者硝酸咪康唑阴道软胶囊、氟康唑胶囊进行药物治疗，经治疗后，患者的病情得到了很好的改善。

【基本信息】性别：女，年龄：22岁

【疾病类型】外阴阴道假丝酵母菌病

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/8/22

【治疗方案】药物治疗（硝酸咪康唑阴道软胶囊、氟康唑胶囊）+日常护理

【治疗周期】用药治疗10天，随访3个月

【治疗效果】病情得到了很好的改善，外阴以及阴道瘙痒、白带增多、有异味等症状明显缓解

一、初次面诊
患者是一名大三的学生，正值暑假放假，加上天气比较炎热，患者经常与弟弟一同去小区的游泳池中游泳。1个月前无明显诱因出现外阴、阴道瘙痒症状，患者还出现了白带量增多的情况，呈豆腐渣样，有臭味，外阴发红、水肿。7天前，患者来月经了，月经量较之前明显减少，有少许血块。月经前后外阴、阴道瘙痒症状有所加重，患者忍不住用手抓挠了外阴，导致外阴皮肤被抓破，但抓挠后症状并未减轻，患者意识到问题的严重性，于是前往我院就诊。我询问患者有无性交史，患者否认了。我随即安排患者进行了妇科检查，检查结果显示白带增多，呈黄水样，且白带中有豆腐渣样物，带有臭味，带下夹有少量血丝；外阴肿胀、潮红，被挠破的外阴已经发生轻微的溃烂；阴道黏膜充血、红肿。结合患者的症状表现以及妇科检查，我初步诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。本病是由假丝酵母菌引起的外阴阴道炎症，而假丝酵母菌是一种条件致病菌，多数寄居在阴道中。当人体处于健康状态的时候，假丝酵母菌一般不会侵袭组织。但是，当全身或阴道局部免疫功能下降，假丝酵母菌可能会侵犯阴道周边组织，引起炎症反应。假丝酵母菌感染人体的途径主要有内源性传染、性交直接接触传染和间接传染。本病例中的患者应该属于间接传染，由于患者经常去小区的游泳池中游泳，而游泳池的卫生条件一般无法得到保证，如果有患有足癣、手癣或体癣的人进入游泳池游泳，容易污染游泳池水质，进而可能会导致患者间接接触假丝酵母菌，进而会诱发本病。
二、治疗经过
为了进一步证实我的判断，我安排患者进行了阴道分泌物涂片检查，检查结果提示镜下可见假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状；我又安排患者进行了白带常规检查，检查结果显示白带清洁度为4度。结合患者的症状表现以及检查结果，我诊断为外阴阴道假丝酵母菌病。

我将病情如实告知患者后，患者很吃惊，我向患者说明了本病的相关情况，并建议患者进行药物治疗。患者思索一番后，同意了我的建议。于是，我为患者开具了硝酸咪康唑阴道软胶囊外用，该药物为抗菌药物，能抑制真菌细胞膜的合成，还能影响其代谢过程，进而可以起到良好的抑菌作用。我还为患者开具了氟康唑胶囊，该药物为全身用药，可以有效抑制真菌，改善病情。另外，我还多次嘱咐患者要注意局部卫生，勤换内裤。
三、治疗效果
患者在治疗期间，积极配合我进行治疗，按时按量外用药物以及口服药物，在平时也比较注意个人护理。经过7天的用药治疗，患者来我院门诊随访，我安排患者进行了复查，检查结果显示阴道分泌物较之前有了明显的减少，白带清洁度为2度。患者自述外阴以及阴道瘙痒症状得到了明显的缓解。经过检查，可以确定患者的病情得到了很好的改善。
四、注意事项
患者的病情得到了很好的改善，但患者需巩固治疗，以免导致病情复发或加重。在日常生活中，患者有以下事项需要注意：
1.患者在日常生活中应加强饮食营养，多吃新鲜的瓜果蔬菜，增强身体免疫力；患者还应减少过甜食物的摄入，如蔗糖、蜂蜜、乳酪、水果干等。
2.患者在平时应注意个人卫生，勤洗澡，勤换内裤，尽量选择棉质、透气性较好的内裤；另外，患者不要过度冲洗阴道，以免破坏阴道正常菌群。
3.患者应尽量少去或者不去公共浴室或露天游泳池。
五、个人感悟
本病例中的患者经常去小区的公共泳池洗澡，而游泳池的卫生无法得到保证，这也导致患者感染假丝酵母菌，诱发了外阴阴道假丝酵母菌病。假丝酵母菌是一种真菌，在治疗的过程中，我给予了患者抗真菌药物，经治疗后，患者的病情得到了很好的改善。作为医生，建议大家平时尽量少去露天泳池，因为游泳池中通常含有大量的细菌、真菌，容易引起感染，导致身体不适。