白带异常、外阴瘙痒，还需鉴别滴虫性阴道炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者有经常游泳的习惯，在最近几次游泳后出现白带异常、外阴瘙痒、性交痛的症状，患者比较担心，于是前往我院就诊。通过体格检查、白带常规检查、悬滴法检查后，确诊为滴虫性阴道炎。患者经过口服药物和外用药物结合治疗后，症状逐渐减轻，病情得到好转。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】滴虫性阴道炎

【就诊医院】首都医科大学宣武医院

【就诊时间】2020/5/28

【治疗方案】药物治疗（甲硝唑片、甲硝唑阴道泡腾片）

【治疗周期】随诊7天，定期复查

【治疗效果】患者白带异常、外阴瘙痒、性交痛的症状减轻，病情得到好转

一、初次面诊
今天来了一位患者，她进来的时候有点紧张，说话声音比较小。经过询问，才了解到，患者有经常游泳的习惯，一周要去游三四次。患者最近游了几次之后，感觉身体不对劲。她发现白带有些异常，表现为白带量增多、呈白色稀薄脓性液体，并且伴随外阴瘙痒，像有小虫子在咬。在近期同房时，还有疼痛感。患者出现这种情况，很害怕，于是立即前往我院就诊。我为患者进行体格检查，患者阴道以及宫颈阴道部黏膜红肿，有红色斑点。并且对患者子宫以及附件区域进行检查，未触及包块、无按压疼。为了明确病因，我安排患者进行腹部彩超检查，并未发现异常，说明盆腔区域没有发生病变。排除了盆腔病变后，我考虑患者可能是阴道炎症，于是让患者进行白带常规检查，半个小时后白带常规检查结果显示：清洁度Ⅳ度、白细胞内肾形双球菌、滴虫阳性、阴道杆菌阴性、霉菌阴性、球菌阴性。并且通过悬滴法进行检查，发现有毛滴虫。经过一系列的检查后，可以确诊患者为滴虫性阴道炎，符合我的初步判断。我为患者解释道，滴虫性阴道炎是由毛滴虫引起，寄生在泌尿生殖系统、肠道、口腔，具有传染性，由于患者经常游泳，若游泳环境不洁并且患者没有做好个人清洁工作，容易造成滴虫入侵而引发滴虫性阴道炎。

二、治疗经过
患者听我解释后，十分紧张，我连忙安慰患者，经过积极治疗，一般能够有较好的治疗效果。患者也表示愿意配合我们治疗。我告诉患者由于病情不严重，可以不用住院治疗，通过药物治疗以及定期随诊即可。患者有滴虫感染，于是我给患者安排了甲硝唑片，这个药物是抗感染的药物，能够用于滴虫性阴道炎，可以缓解患者不适的症状。并且给予使用甲硝唑阴道泡腾片进行治疗，通过作用于阴道，进行上药，能够抑制滴虫代谢，促进其死亡，达到改善病情的作用。在随诊过程中我也会了解患者的情况，并且嘱咐一些注意事项。
三、治疗效果
患者治疗期间非常配合治疗，回家后也都做好了护理措施。在随诊的过程中，患者自述局部瘙痒逐渐减轻，并且白带逐渐恢复正常，也没有出现外阴不适的感觉。患者看起来心情比较好，而且面色红润，以往的紧张感早已消失。在最后一次随诊中，我为患者进行体格检查，并未见异常情况。通过白带常规检查，检查结果可见滴虫转为阴性，说明患者的病情基本恢复，病情得到好转。
四、注意事项
患者病情好转后整个人都变得活泼了起来，看着她病情好转后，我也为患者感到很开心。但是滴虫性阴道炎有一定的复发性，于是我嘱咐了患者一些注意事项，具体内容如下：
1.患者在回家后，要对内裤进行消毒，并且要勤换洗内裤，保持局部干燥。
2.如果患者在这期间出现不适的症状，都可以咨询我。另外，患者要进行定期复查，了解自身情况。
3.滴虫具有传染性，因此伴侣也需要一起治疗，在这期间要禁止性生活，防止发生交叉感染。在饮食上，可以适当选择清淡的食物，避免吃辛辣、刺激的食物，如大蒜、辣椒、生姜等。
五、个人感悟
滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染引起的，是常见的一种妇科疾病，其传播途径主要有两种：一是通过性生活直接传播；二是通过浴池、浴巾、泳池、脚盆等间接传播。病例中的这位患者，也就是有经常游泳的习惯，因此，容易导致传染毛滴虫进而引发滴虫性阴道炎。因此，建议广大女性在公共场所避免使用公共物品，并且尤其要注意私处卫生，在游泳后，要做好私处清洗，防止出现感染。