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口腔黏膜粗糙又肿痛?小心是口腔扁平苔藓

罗金英主治医师

口腔科学重庆市第六人民医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者因2个月前出现的口腔内不适症状来我院就诊,经过体格检查和病理检查,我发现患者两侧口腔黏膜有网状纹路分布,质地较为粗糙,并且黏膜组织上皮表面过度正角化,存在淋巴细胞带状浸润的情况。由此,患者确诊为口腔扁平苔藓。在使用药物进行治疗后,患者口腔黏膜逐渐恢复正常。

【基本信息】性别:女,年龄:35岁

【疾病类型】口腔扁平苔藓

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2019/3/12

【治疗方案】药物治疗(曲安奈德口腔软膏、复合维生素B片)

【治疗周期】药物治疗1个月,定期复诊

【治疗效果】口腔黏膜内网状纹路消失,不适症状缓解


一、初次面诊
我与患者初次见面时,她显得有些焦虑,与我沟通时情绪也比较低落。患者表示,大概在2个月前,自己的口腔内突然出现了一些白色的小点,本以为是饮食过于辛辣所引起的溃疡,就自行使用了西瓜霜,但这些白色小点不仅没有消失,还逐渐蔓延、扩散,形成了网状的纹路,并且摸起来比较粗糙,伴有涩痛感。患者还补充道,自己曾在网络上搜索过相关的症状,网上的回答五花八门,让她更加焦虑不安,于是匆忙来我院就诊。
在了解到患者大致情况后,我先为患者进行了体格检查,患者体温36.3℃,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,发育正常,无急性面容,口唇红润,无苍白、发绀、皲裂,口角无糜烂,两侧口腔黏膜有网状纹路呈对称分布,纹路稍高于黏膜表面,其间略有红肿,触感粗糙,但无糜烂、溃疡,无龋齿、义齿、残根,牙龈亦无红肿、出血、溢脓。根据患者的症状,我怀疑患者患有口腔扁平苔藓。在得知我的想法后,患者的焦虑情绪并未得到缓解,她反复向我询问这是何种疾病。我连忙向患者说明,口腔扁平苔藓是与自身免疫相关的一种口腔黏膜皮肤疾病,其典型症状为口腔黏膜处的白色丘疹,这些丘疹会连结成突出于口腔黏膜表面的线状斑纹,可能会表现为网状、树枝状、环状等模样,也可能会形成白色的斑块,常伴有疼痛感,并且质地较为粗糙。
二、治疗经过
为了进一步明确患者的情况,在征得患者同意后,我在患者口腔内网状纹路处取了部分组织送去做病理检查。检查结果显示,上皮表面过度正角化,基底细胞空泡样变,固有层淋巴细胞带状浸润。综合体格检查及病理检查的结果,我确定患者患有口腔扁平苔藓。由于患者患处未出现糜烂,我建议患者使用药物进行治疗,患者表示愿意接受该治疗方案。于是,我让患者每天在患处涂抹曲安奈德口腔软膏,使患处黏膜修复,促进口腔黏膜恢复正常状态。此外,我还让患者每天按时服用复合维生素B片,以补充身体所需要的维生素,这也有利于患处黏膜的愈合、生长。

三、治疗效果
药物治疗1个月后,患者前来复诊。她表示,自己每天都在按时按量地使用药物,也非常注意清淡饮食,为了尽快康复,连火锅、烧烤局都会狠心拒绝。我再次为患者进行了体格检查,患者口腔黏膜恢复状况良好,突起于黏膜表面的网状纹路基本消失,口腔黏膜较为光滑,口唇、牙龈状况均无异常。经过询问,我也了解到患者近期未再出现疼痛症状。
四、注意事项
看到患者病情及情绪逐渐有了积极的转变,我也由衷地为她感到开心。但由于口腔扁平苔藓的病程相对较长,我在复诊时特别提醒患者要注意以下几点:
1.患者应注意调整心态,要尽量保持轻松愉悦的心情,过度焦虑、紧张将不利于病情的恢复,还有可能成为该病症的诱因。
2.患者要养成良好的卫生习惯,在饭后要及时漱口来清洁口腔,要避免饮用碳酸饮料或温度较高的水,以免对口腔黏膜产生刺激。
3.患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物,可以多吃富含维生素、蛋白质的食物,如豆制品、牛奶、猕猴桃等。
五、个人感悟
口腔扁平苔藓是一种比较常见的口腔黏膜皮肤疾病,但通常不具有传染性。病发后,患者口腔内多有隆起于黏膜表面的白色斑纹,其质地一般较为粗糙。在本病例中,患者两侧口腔黏膜出现了对称分布的网状纹路,其间可见红肿,还伴有疼痛症状,在用药治疗后,患者口腔内不适症状得到改善,口腔黏膜逐渐恢复正常。因此,如果口腔内出现了斑纹,患者应保持良好的心态,不要产生焦虑、恐惧的心理,经过积极的治疗,该病症通常预后较好。
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