声带小结声音嘶哑怎么办？手术、药物治疗双管齐下

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为成年女性，是个音乐老师，前几天去外地讲完课程回来出现了声音嘶哑、轻微咳嗽的症状。后面几天患者声音嘶哑的症状没有得到缓解，反而加重。于是来到我院就诊，完善相关检查后确诊为“声带小结”，经过手术和药物综合治疗后，患者声音嘶哑的症状得到明显缓解，叮嘱患者注意日常护理，定期随访后，遂出院。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】声带小结

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/3/13

【治疗方案】手术治疗（双侧声带病损切除术）＋药物治疗（普米克令舒雾化、金嗓开音胶囊）

【治疗周期】住院5天，定期随访

【治疗效果】患者声音嘶哑的症状得到明显缓解

一、初次面诊
患者为成年女性，是个音乐老师，前几天去外地讲完课程回来出现了声音嘶哑、轻微咳嗽的症状。但是患者并未在意，因为之前也有过类似的症状，休息了几天多喝了点水就好了，但是后面几天患者声音嘶哑的症状加重，并且轻微咳嗽也变成了剧烈咳嗽，并且还伴有声带闭合困难的症状，患者的家属敦促患者去医院查查，于是患者来到我院就诊。见到患者以后，根据患者的交代，我对患者的病情有了一个初步的了解。通过间接喉镜检查发现患者双侧声带前1/3可见对称性小突起，声带活动可，发依音时闭合欠佳。与患者进行沟通，根据喉镜的检查及结合其临床表现来看，主要考虑用嗓过度导致的声带小结或声带息肉，从声带占位位置及形态更像是声带小结，于是又让患者做了声音评估，确诊为“声带小结”，将这一诊断结果告诉患者，患者问我自己的声带能否恢复如常，我安慰患者不要着急，只要积极治疗声带会恢复的。患者这下松了一口气。与此同时，我建议患者入院治疗，患者听从了我的建议，于当天入院。

二、治疗经过
患者入院后，态度比较积极，我及时和患者进行沟通确立了治疗方案，征得患者同意后立刻展开治疗。首先在全身麻醉下行支撑喉镜下双侧声带病损切除术。术中见双侧声带前中1/3处局限性隆起，以右侧为甚，钳夹左侧新生物，喉剪剪除新生物，同法处理右侧新生物。术后给予患者普米克令舒雾化吸入抗炎，缓解喉道的慢性炎症。再给予服用金嗓开音胶囊，减轻咽喉部的黏膜充血，减轻咽喉部的炎症反应，并用生理盐水清洁患处，加快患者的恢复速度，与此同时定期观察患者病情变化。
三、治疗效果
经过手术治疗后，患者声音嘶哑的症状得到明显缓解，通过消炎、抗菌等药物治疗后，患者咳嗽的症状也得到了大幅度缓解。复查纤维喉镜，发现声门闭合，声带小结基本消除。血常规检查发现患者体内的白细胞趋于正常，可以出院。患者听到能够出院的消息很高兴，向我表达了谢意。看到患者逐渐康复的身体，我也是真心为他高兴。
四、注意事项
患者出院那天，我叮嘱患者要注意日常护理，定期随访。
1、要注意声音休息，切勿过度用嗓，引起用声疲劳。老师尤为注意用声疲劳现象，平时多喝水，不要太大声讲话。
2、饮食搭配，注意饮食搭配清淡为主、勿食辛辣刺激、酸、烤、炸食物，不抽烟喝酒，不熬夜，不大声呐喊刺激声带。
3、生活有规律不熬夜，遵循自然规律，尊重中医学阴阳平衡，建议晚10点半左右就寝。
4、加强锻炼，增强体质，减少感冒等，避免感冒诱发声带小结复发，对身体造成二次伤害。
五、个人感悟
患者作为音乐教师，由于长时间地讲课导致声带磨损严重，从而诱发声带小结。所幸患者就诊及时，在医患双方共同的努力下，患者的病情得到了有效控制。声带小结是慢性喉炎的一种类型，多见于教师及歌唱演员，以女性较多。表现为声音嘶哑，轻者声音发“毛”，重时声音沙哑，先为间歇性，以后为持续性。一旦发现类似症状，需尽快就医，以免耽误最佳治疗期。