四环素牙导致牙色不美观，复合树脂粘结修复技术来解决

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位28岁的女性患者，长期以来，一直受牙齿颜色深的困扰，牙色主要表现为黄褐色。结合患者的实际症状和检查结果，明确诊断为四环素牙。对患者采用复合树脂粘结修复技术进行治疗。经过积极的治疗后，患者的一般情况良好，整体效果比较好。

【基本信息】性别：女，年龄：28岁

【疾病类型】四环素牙

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2020/4/17

【治疗方案】复合树脂粘结修复技术

【治疗周期】治疗4周，6个月后复查

【治疗效果】患者一般情况良好，整体治疗效果比较好

一、初次面诊
阴雨蒙蒙的一天，我正在坐诊，一位戴着口罩的年轻女性进入诊室，并坐到我的面前。据患者自述，是一位行政人员，长期以来，一直受牙齿颜色深的困扰，自己对于牙齿的颜色比较自卑，在交友方面也比较内向，经常在笑的时候不敢露牙齿。但是1个多月后要举办婚礼了，近期准备拍婚纱照，因为自己牙齿的颜色太黄了，就拍不出想要的效果，自己也不愿P图，觉得太假了，所以前来我院就诊。初步了解后，我大概看了一下患者的牙齿情况，发现整体牙齿排列较为整齐，但整体牙齿呈现黄褐色。然后我询问患者既往病史，患者表示自己在牙齿发育时期，由于脸上经常长痤疮，便长期服用四环素类抗生素进行治疗，否认糖尿病、高血压、心脏病等病史。结合患者的症状和外观，考虑四环素牙的可能性比较大。
二、治疗经过
问诊结束后，我对患者进行全面的体格检查，观察到患者全口多数牙齿呈现黄褐色，前牙光泽度差，表面粗糙，外观欠佳。前牙比后牙着色明显，用紫外线灯照射患牙时发现有明亮的黄色荧光带，同时发现四环素钙复合物在牙本质中的沉积。综合以上检查结果，符合四环素牙的诊断。
我如实将检查结果告知患者，患者了解后并无惊讶的表情，在我的询问下，患者表示，“我来就诊前，已经在网上查过资料。只是多年来很烦恼自己牙齿的颜色，一直不太好意思来医院进行检查。这不，想给自己举办一个完美的婚礼，才想着是否可以通过不损伤牙齿的方法来改善牙齿颜色的美观。”我向她表示，服用四环素类抗生素并经胃肠道吸收后，可在血液中保持一定的有效浓度，其对人体钙离子有亲和力，与钙结合在一起，生成一种四环素钙的黄色复合物。如果牙冠正在发育钙化阶段，这种复合物就沉积在牙冠上，最初呈现为黄色，在阳光照射下呈现明亮的黄色荧光，随着时间的推移，逐渐由黄色变成棕褐色或深灰色。一般变色的严重性与药物剂量、使用频率以及用药时间有关。
考虑到患者目前属于轻度到中度的四环素牙，我建议患者采用复合树脂粘结修复技术进行治疗，该方法见效快，还具有无痛的优点。患者在对病情有了一个大概的了解后同意了我的治疗方案。排除药物、食物过敏史，我先对患者的牙齿进行清洁，然后选用光敏树脂，在对牙唇面釉质适度打磨后，用专用小毛刷蘸取釉质酸蚀剂均匀涂抹于该釉质表面，并涂粘结剂后充填树脂，再对牙体修整抛光。

三、治疗效果
采用复合树脂粘结修复技术治疗4周后，患者无炎症表现，牙齿不敏感，患者对牙齿颜色非常满意，且牙体组织几乎完全不存在变色、染色的情况，牙齿的耐磨度与光泽度均良好。6个月后，患者前来复查，检查结果未见明显异常，治疗效果显著，患者也表示非常满意。
四、注意事项
虽然患者的症状得到有效改善，但是考虑到如果患者护理不当容易导致病情加重的情况，所以我在患者前来复查时还是仔细叮嘱以下注意事项：
1.需要采用正确的方法来刷牙，早、晚各刷牙一次，饭后用淡盐水或漱口液漱口，睡前刷牙后不再进食或喝饮料。
2.患者应每间隔半年或者一年，去医院做一次牙齿的清洁护理，避免发生异常情况。
3.患者需要尽量避免摄入咖啡、浓茶等引起牙齿着色的饮品，也要避免长期饮用碳酸饮料和高糖饮料。
五、个人感悟
四环素牙是指在牙齿发育、矿化期间，若过多使用四环素类抗生素，牙齿可发生永久性颜色改变，通常呈黄色、棕褐色，并可伴有不同程度的牙釉质发育障碍的口腔疾病。对于四环素牙的治疗，治疗方法较多，但是我考虑到患者面临马上举办婚礼的情况，提出复合树脂粘结修复技术的治疗方案。这是因为该方案见效速度快，比较符合患者的治疗诉求。看着这位患者逐渐好转，我也由衷为其感到开心。