出现反颌不爱笑？拔牙矫治有效果！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者从小有牙齿不齐的情况，家长以为长大就好了，结果牙齿不齐的情况越发严重，家长便带患者来医院就诊。我给患者进行了一系列检查，最终确诊为反颌，根据患者的实际情况，我选择了拔牙加正畸治疗的方式，经过一段时间的治疗后，患者牙齿变得整齐，也变得更加自信。

【基本信息】性别：女，年龄：10岁

【疾病类型】反颌

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2019/9/28

【治疗方案】拔牙+正畸治疗

【治疗周期】治疗26个月

【治疗效果】牙齿变得整齐

一、初次面诊
患者是一名10岁的小女孩，就诊时我看见患者低着头，紧闭嘴唇，我询问身体哪里不舒服，家长说患者从小牙齿就不整齐，以为长大就没事了，但现在还有点地包天的情况，患者因为牙齿的关系，变得不爱说话、不爱笑，也没有自信，所以，带患者来医院就诊。我安慰患者，告诉她现在的医学技术很发达，大部分牙齿不齐的问题都可以得到解决，并让患者张开嘴让我了解一下具体情况，我发现患者牙齿咬合时，下排牙齿会包含上排牙齿，面型比较难看，我让患者完善相关检查，才能明确病情，患者点头表示愿意配合检查。
二、治疗经过
我先给患者进行了体格检查，患者体温、血压、心跳等基本情况正常，患者呈凹面型，鼻唇角正常，上唇相对唇缝靠后，下颌前凸，颏位靠前。接着我让患者进行了口腔CT检查，能够明确患者牙齿的排列情况，CT结果显示双侧磨牙近中关系，前牙反牙合，B3唇侧错位，A5严重腭侧错位，拥挤度为上颌15mm，下颌2mm。结合患者的实际情况和检查结果，我诊断患者为反颌，并将相关病情告知患者及家属，牙齿为骨性三类，垂直生长型，前牙反颌，上牙列重度拥挤。我建议患者进行拔牙+正畸治疗，可以改善牙齿拥挤的情况，后期也能改善牙齿的咬合情况，能使牙齿变得整齐。患者及家属同意我的治疗方案，于是，我先后拔除了患者A5、B4、C4、D4这四颗牙齿，并让患者注意口腔护理，等到口腔患处得到一定恢复后，我让患者来医院进行正畸治疗，正畸治疗时我采取了直丝弓矫治技术，排齐整平上下牙列，并打开咬合，协调牙弓，还采用三类牵引调整咬合关系，我还让患者每三个月来医院复查，以观察牙齿的生长和咬合情况，可以根据牙齿的情况对牵引做出相应的调整，可以更快的改善牙齿不齐、反颌的情况。

三、治疗效果
患者接受治疗之前，牙齿反颌的情况比较严重，且牙齿拥挤、排列不齐。在治疗的过程中，我针对患者的牙齿情况进行了牵引的精细调整，牙齿排列不齐、反颌等情况逐渐好转。经过一段时间的治疗后，患者在26个月后来医院复查，脸上带着笑容，我发现患者面型明显改善，通过口腔CT检查，未见异常情况，患者自述牙齿无不适症状，由此可见，患者反颌情况得到改善。
四、注意事项
我担忧患者不注意日常的事项，可能会影响到治疗的效果。于是，我告诉患者正畸治疗的时间较长，在此期间一定要做好以下事项：
1.平时要做好口腔的护理工作，进食后及时漱口，避免食物残渣停留在牙缝中，容易滋生细菌，可能引起牙菌斑或牙齿感染的情况，不利于口腔健康。
2.平时要按时来医院进行复查，及时掌握牙齿的生长情况。在正畸治疗的过程中，牙齿可能出现轻微疼痛的症状，一般是正常反应，患者平时应保持清淡、温软的饮食，避免吃过于坚硬的食物，如果牙齿出现不适症状，及时跟我联系。
五、个人感悟
反颌是牙列畸形的一种类型，俗称地包天，通常在牙齿发育期间出现。该患者处于换牙期，且从小就有牙齿不齐的情况，也没有在意，导致牙齿的咬合问题越来越严重，最终引起反颌。在治疗过程中，我先将患者错位的牙齿拔除，再进行正畸治疗，可以引导牙齿恢复正常的正常，最终改善反颌、牙齿不齐的情况。我希望家长平时可以多注意孩子换牙期的情况，如果发现异常，尽早处理可以得到更好的治疗效果。