不要忽视口腔内的白色斑纹，这可能是口腔扁平苔藓

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：1个月前，患者口腔内出现了白色小斑块，随着时间推移，这些小斑块发展为白色网状花纹，并伴有刺痛感，于是，患者决定来我院就诊。综合体格检查和病理检查的结果，患者确诊为口腔扁平苔藓。经过为期1个月的药物治疗，患者疼痛症状缓解，口腔颊部白色斑纹也基本消退。

【基本信息】性别：女，年龄：43岁

【疾病类型】口腔扁平苔藓

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2018/10/26

【治疗方案】药物治疗（复方氯己定含漱液、他克莫司软膏）

【治疗周期】药物治疗1个月，定期复诊

【治疗效果】口腔颊部白色斑纹基本消退，疼痛症状缓解

一、初次面诊
患者是一名高中教师，在新学期伊始时成为了高三班主任，工作节奏比较紧张。患者表示，大概在1个月前，自己的口腔两侧出现了一些面积较小的白色斑块，但因为当时没有明显的不适症状，就没太在意，结果最近发现口腔内的小斑块竟然发展为了白色网状花纹，花纹中间有些红肿，还伴有刺痛感，在吃饭时这种不适感还会有所加重，遂来我院就诊。
经过询问，我了解到患者既往体健，无药物、食物过敏史，也无手术史、输血史。于是，我先为患者进行了体格检查，患者发育正常，营养中等，体温36.8℃，心跳68次/分，血压120/75mmHg，口角无疱疹、溃烂，牙列整齐，无残根、龋齿、义齿，但口腔两侧颊部有角化丘疹构成的网状白色斑纹，触感也比较粗糙。此时，我初步怀疑患者患有口腔扁平苔藓。在得知我的判断后，患者有些惊讶，表示自己平时卫生习惯良好，想不明白为什么会患有该病症。我向她解释道，口腔扁平苔藓的起病因素较为复杂，可能与精神压力大、免疫功能异常、内分泌紊乱等因素有关，在发病时，患者的口腔黏膜可能会出现由小丘疹连成的线状纹路或白色斑块，这些纹路和斑块还可能会对称分布在患者口腔两侧。患者听后表示，自己最近的确精神压力比较大，还存在焦虑、失眠等情况。我向患者补充说明道，如果口腔黏膜患处发生了充血、糜烂，则可能会出现比较明显的疼痛症状，会对患者的日常生活产生影响。
二、治疗经过
为了进一步明确患者的情况，我在患者患处取了一些组织进行病理检查，其结果显示，患者患处组织上皮角化过度，基底膜下方可见大量淋巴细胞浸润带，可见嗜酸性染色小体分布。由此，患者确诊为口腔扁平苔藓。在告知患者检查结果时，我建议患者使用药物进行治疗，患者配合度非常高，表示会按时用药。于是，我让患者每天用复方氯己定含漱液来清洁口腔，以促进口腔黏膜修复。此外，我还让患者定时用棉签沾取少量他克莫司软膏来涂抹患处，但一定要注意控制用量，以免引起不良反应。

三、治疗效果
1个月后，患者前来复诊。患者表示，这段时间自己都在坚持用药，也非常注意控制饮食，口腔内的刺痛感已经得到明显缓解。随后，我再次为患者进行了口腔检查，发现患者口腔两侧颊部的白色斑纹基本消退，触及颊部黏膜时也未出现初诊时的粗糙感，患者口腔黏膜已逐渐恢复至正常状态。在离开诊室时，患者还连连向我表示感谢，我也很高兴。
四、注意事项
看到患者的病情逐渐好转，我也由衷地为她感到开心。但考虑到诱发口腔扁平苔藓的因素较多，我也特别提醒患者要注意以下几个方面：
1.患者应尽量避免食用辛辣刺激性食物，以免对口腔黏膜造成刺激。患者可以适当多吃一些富含维生素的蔬菜和水果，如猕猴桃、樱桃、芹菜等，这些食物有助于口腔黏膜的恢复。
2.患者要注意清洁口腔，除早、晚两次刷牙外，在饭后患者也需要养成漱口的习惯，以免食物残渣在口腔内堆积。
3.患者应保持良好的心态，不要过度焦虑和紧张，要尽量保证充足的睡眠。
五、个人感悟
口腔扁平苔藓是慢性口腔黏膜皮肤疾病，可能导致患者口腔内出现多种形状的白色斑纹，还可能带来比较明显的疼痛症状。在本病例中，患者对该病症的初期症状未引起重视，使得病情进一步发展，形成了白色网状花纹，好在经过药物治疗，患者的口腔黏膜逐渐恢复症状。因此，如果口腔内出现了白色的斑点或斑纹，大家一定要引起重视，不要因为当下未出现不适症状就掉以轻心。