声音嘶哑要小心，可能是喉癌在“吹响号角”！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在2个月前无明显诱因地出现了声音嘶哑的症状，一直没有好转，但因为没有其他不适症状，于是患者没有重视，直到近期被家人催促，才来到医院就诊。我给患者进行体格检查、喉镜检查等内容，诊断患者为喉癌，给患者进行手术治疗后，患者的恢复情况良好，没有异常情况。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】喉癌

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2020/4/11

【治疗方案】手术治疗（喉肿物切除+喉功能重建+颈部淋巴结清扫术）

【治疗周期】住院治疗1周，定期复查

【治疗效果】患者的恢复情况良好，没有异常情况

一、初次面诊
患者是一名45岁的普通工人，他是和家属一起来到我面前的，初次见面时，患者看起来精神还是很不错的。我询问患者的情况后，了解到，原来患者在2个月前无明显诱因地出现了声音嘶哑的情况，但是没有发热、咳嗽、咽喉疼痛、吞咽困难、咯血等症状，于是患者自己没有重视。不过，随着时间过去，患者声音嘶哑的症状始终存在，一直没有好转，家属听着患者嘶哑的声音，十分担心，因此不停催促患者就医检查，患者这次来到本医院就诊。我进一步询问患者的病史，患者的身体一向比较健康，无慢性疾病史，无手术外伤史。为了初步了解患者的情况，我首先给患者进行了体格检查，体温、呼吸、血压等情况均正常，再进行专科查体，发现患者的右侧声带粗糙隆起，而左侧无异常，声带运动正常，喉摩擦感存在，双侧未触及肿大淋巴结。根据患者的症状，我初步考虑了声带息肉、喉炎、喉癌等疾病。我再次询问患者平时的生活情况，了解到患者工作的工厂粉尘较多，而空气污染很可能导致患者出现上述疾病，其中，我十分担心是喉癌。喉癌是更严重的疾病，而声音嘶哑往往是喉癌的早期症状，另外，咳嗽、吞咽困难、咽喉有异物感等情况也属于喉癌的早期症状。虽然患者目前还仅仅是声音嘶哑，但我仍然比较忧心，打算尽快给患者完善检查，以便了解他的具体病情。
二、治疗经过
患者比较配合我们的检查，我给患者安排了动态喉镜检查，发现患者的鼻咽部光滑，无明显肿物，圆枕、咽隐窝清晰，舌根、会厌光滑，室带光滑但稍肥厚，左侧声带光滑肥厚，右侧声带膜部后三分之二处可见淡红色粗糙肿物，前联合无明显受累。声带运动正常，闭合有隙。我取下适量肿物组织进行病理活检，结果显示为鳞状上皮局灶重度异型增生、原位癌变。据此，我诊断患者为喉癌。
随后，我与患者和家属进行仔细沟通，我告知患者，目前情况并不算特别严重，通过积极的手术治疗，是能够有效控制疾病的，患者和家属表示愿意配合。于是，我们给患者完善相关检查，确定患者无手术禁忌证，可以接受手术。在准备工作都做好后，我们给患者实施全麻，然后给患者进行了内窥镜辅助弧形直达喉镜下喉肿瘤切除术，手术比较成功，我们顺利切除了患者的右侧声带及声带肿瘤。术后，我们监测患者的生命体征，给予患者对症支持。

三、治疗效果
术后，患者的生命体征平稳，没有出现感染、发热的情况，在医护人员和家属的共同护理下，患者的伤口恢复较好，无异常出现、渗液的问题。在继续休养几天后，患者的情况稳定，精神面貌较佳，睡眠质量、大小便等情况均比较正常，患者声音嘶哑的症状比入院前有所缓解，还需后续通过护理继续恢复。我准许患者出院，让患者居家休养，定期复查。
四、注意事项
患者在离开医院之前，特意和家属一起对我们表示感谢，我为他的恢复而高兴，同时也忧心他后续的护理，因此多次提醒患者，回家后要注意以下事项：
1.患者要注意饮食均衡，食物要多样化，但尽量避免吃过烫、过冷、过甜、粗糙、辛辣、油腻的食物，短期内可以以流食或半流食为主，避免影响恢复效果。
2.患者要谨遵医嘱，按时回医院复查，以便我们能够及时掌握患者的恢复情况，避免出现问题。
3.如果患者在家突然出现了呼吸困难、异常出血的问题，务必及时与我联系，并抓紧时间返回医院。
五、个人感悟
当患者的喉癌处于早期时，可能没有明显的不适症状，也可能会出现声音嘶哑、咽喉异物感等症状，此时就可以尽快前往医院进行治疗，早期喉癌的治疗效果是非常不错的。本案例中的这位患者就是在出现了声音嘶哑的症状后，来到本院就诊，虽然不是第一时间就医，但好在疾病并未迅速发展，情况还不算严重，因此通过手术治疗后，患者目前的情况比较稳定。