反复发热、口腔疼痛？或者是疱疹性咽峡炎在“作祟”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者4天前无明显诱因出现发热的症状，且伴随口腔疼痛、咽部疼痛等，在家附近诊所治疗后效果不佳，于是来我院就诊。经检查，发现患者患有疱疹性咽峡炎，我给予了患者药物治疗，经过一段时间的治疗，患者的病情得到控制，就诊时所述症状得到明显缓解，药物治疗的效果比较好。

【基本信息】性别：男，年龄：10岁

【疾病类型】疱疹性咽峡炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2019/1/24

【治疗方案】药物治疗（布洛芬混悬液、注射用炎琥宁、蒲地蓝消炎口服液等）

【治疗周期】住院治疗7天+院外巩固治疗5天后复查

【治疗效果】患者的病情得到控制，发热的症状消失，口腔疼痛、咽部疼痛等症状得到明显缓解

一、初次面诊
这天我正在就诊室内整理资料，就诊室的门突然被护士打开，随后一位妈妈带着他的孩子走了进来，这位妈妈非常着急，进来后就连忙走到我的面前对我说：“医生，你快帮我看看我的孩子吧！”我让她不要着急，坐下慢慢说。根据这位妈妈的叙述，我了解到，患者4天前无明显诱因出现发热的症状，最高体温达到40摄氏度，且感觉口腔内有疼痛感，进食时疼痛的情况加重，还伴有咽部疼痛、嘴角流口水的症状，这导致患者的食欲明显下降。家长带患者去家附近的诊所就诊过，治疗后发热的症状消失，但口腔疼痛、咽部疼痛、嘴角流口水的症状仍然未得到缓解，且来院前又出现了发热的症状，为求进一步治疗，于是带患者来我院就诊。我给患者查体，患者的精神状态比较差，面色苍白，体温为37.8摄氏度，体温偏高；血压、心率未出现异常，嘴角有清口水流出；检查咽部时，发现患者的咽部轻度充血，咽峡部可看见散在的疱疹，疱疹边缘有红晕，部分疱疹已经出现溃烂的情况，并有黄色体液流出；扁桃体无肿大、充血的情况，患者手、脚、臀部未见疱疹、皮疹。根据我多年的就诊经验，并结合患者出现的症状，我初步诊断为疱疹性咽峡炎，但为了明确诊断，需要做进一步检查。我将需要检查的情况告诉了患者家属，患者家属点了点头，表示同意。于是我安排患者进行检查。

二、治疗经过
患者做了血常规检查，结果提示白细胞计数5.2×10^9/L，淋巴细胞绝对值2.9×10^9/L；血液学检查提示谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。综上所述，可以确诊为疱疹性咽峡炎。我将诊断结果如实告诉了患者家属，患者家属表示完全不知道该病，但希望我尽快给患者进行治疗。于是我根据患者的症状对症治疗。患者的体温较高，我开了布洛芬混悬液给患者服用，可以起到解热的作用。同时，我开了注射用炎琥宁给患者进行静脉输液，可以起到抗病毒的作用，有利于改善病情；我也开了蒲地蓝消炎口服液给患者服用，能够起到消炎、消肿的作用。此外，我还开了开喉剑喷雾剂给患者使用，有利于缓解口腔疼痛、咽部疼痛的症状。
三、治疗效果
患者的年龄虽然比较小，但比较懂事，且十分想要自己的身体恢复正常，因此患者在治疗期间在家属的监督下按时按量使用药物，且家属也把其照顾得比较好。患者用药治疗1天后，发热的症状消失；用药治疗3天后，发热的症状未再出现，口腔疼痛、咽部疼痛等症状得到缓解。患者住院治疗7天后，相关症状得到明显缓解，并达到出院的标准，成功出院。
四、注意事项
虽然患者的病情得到控制，但患者的身体还未完全恢复，因此患者在出院前我给了患者家属以下注意事项，有利于促进患者身体的恢复：
1.患者出院后需要继续服用相关药物进行巩固治疗，并在巩固治疗5天后来院复查，了解身体的具体情况。
2.患者家属应让患者多休息，并注意保暖。同时，家属应尽量不要带患者外出，以免引起交叉感染。
3.家属要注意患者的饮食，可以给患者适量吃比较清淡的食物，如面条、小米粥、南瓜粥等，并适量给其喝水。
五、个人感悟
疱疹性咽峡炎是疱疹病毒感染引起的急性炎症，具有一定的传染性，可通过飞沫在空气中传播，患者通常会出现发热、咽部疼痛、食欲下降等症状。上述患者的年龄比较小，且发病比较急，多次出现发热的症状，经过药物治疗后，病情得到了控制，相关症状得到明显缓解，但患者家属在患者发病后没有第一时间带其来医院就诊，这种做法是不可取的。我希望家长平时应多观察孩子的身体，一旦发现孩子出现不适，要及时带其来医院，以免耽误病情。