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咽喉不适还反酸,谨防出现反流性咽喉炎

赵励副主任医师

五官科北京大学首钢医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者是一名24岁的男性,主诉症状为咽喉异物感,伴有反酸、腹胀等症状,查体检查未见明显异常,进行喉内镜检查可见咽部黏膜充血,扁桃体肿大、会厌溃疡等现象,伴随有食管条索状糜烂,进行食管PH检查,显示咽喉部PH数值小于3.3,初步诊断为反流性咽喉炎。考虑使用药物控制病情,预后较为良好,临床症状消失。

【基本信息】性别:男,年龄:24岁

【疾病类型】反流性咽喉炎

【就诊医院】北京大学首钢医院

【就诊时间】2021/5/22

【治疗方案】药物治疗(奥美拉唑肠溶片、硫糖铝片、盐酸伊托必利片,布地奈德吸入气雾剂)

【治疗周期】住院4天,定期回访

【治疗效果】治疗效果较好,咽部不适症状基本消失


一、初次面诊
当日下午5点左右,科室来了一位男性患者。经过简单的交谈后,我了解到,患者是一名在线教育人员,上下班的时间一般比较晚,吃饭时间也不太规律。大概在半年前开始,咽部老有异物感,用力吐出常会出现咳嗽,吃饭后打嗝,老有食物反出。初时以为是吃太饱,导致食物反流,随后刻意控制食量,症状虽有缓解,但时常复发,还出现有反酸的症状。症状一旦发作,咽喉部位不适的症状通常会加重,伴随有咽喉疼痛的现象,刚开始症状可耐受,没引起重视。但最近一个月,症状似乎越来越严重,稍微进食点东西便出现反酸,一躺下,胃内容物就会反流道口腔。即使是没吃东西,有时也会出现腹胀的现象,考虑病症较为严重,遂就医进行治疗。为明确病因,我为患者安排了简单的查体,检查未见明显的异常,全身体格发育健康,皮肤无黄染,未见淋巴结异常。我又询问了患者是否有过肠胃病病史,患者表示既往体健,没有明显的疾病表征。听完患者自述后,我考虑出现的可能是反流性咽喉炎。
反流性咽喉炎,其病因一般较多,如饮食、胃肠疾病、器质性损害等都可能会导致反流性咽喉炎的发生,同时也不排除存在有幽门螺杆菌感染、迷走神经异常等因素影响。此次患者多为长期饮酒不规律,导致诱发胃食管反流,诱发反流性咽喉炎。虽然大致明白具体病因,但我还需对患者的实际身体状况进行进一步了解,方便对症进行治疗。
二、治疗经过
为明确患者的身体情况,我为患者安排了食管测验,结果显示无效食管动力,进行各项实验室检查指标未见异常,进行喉内镜检查可见咽部黏膜充血,扁桃体肿大、会厌溃疡等现象,伴随有食管条索状糜烂,进行食管PH检查,显示咽喉部PH数值小于3.3,初步诊断为反流性咽喉炎。
待患者检查完成后,和预想的一样。我告知了患者他的病情,患者很配合,表示愿意积极治疗,这让我很欣慰。结合患者症状,我给予患者奥美拉唑肠溶片抑制胃酸分泌,并使用硫糖铝片保护胃黏膜,配合盐酸伊托必利片促进胃动力,缓解反酸、腹胀等症状,再通过布地奈德吸入气雾剂缓解咽部充血的症状。我安排患者完成相关药敏试验后,开具了上述药物进行治疗。

三、治疗效果
用药后,患者自述咽部不适的症状有所缓解,异物感明显减轻。随着时间推移,患者日常护理较好,咽喉不适的症状基本消失,反酸、腹胀等症状出现的次数,也明显减少,我让其出院自行休养。经过一段时间的治疗,患者临床症状基本消失,各项体征未见明显异常,进行复诊时,身体整体恢复较为良好,喉内镜显示充血、溃疡症状减轻,进行食管PH检查显示结果为6.5。
四、注意事项
随着患者身体逐渐改善,我长舒了一口气,很是欣慰患者能够恢复身体健康,但考虑到患者的职业又不免有些担忧,担心患者可能会出现护理不当,于是在其复诊时,我较为郑重地叮嘱患者一些注意事项:
1.患者需要注意保持饮食清淡,不吃油腻刺激的食物,可少食多餐,避免暴饮暴食。
2.日常生活可以多吃含有丰富的膳食纤维的食物,能够促进胃肠蠕动,促使食物消化,减少病症出现的概率。
3.平时还需要规律生活作息,养成健康的生活习惯,起居有度,劳逸结合。
五、个人感悟
反流性咽喉炎主要是胃内容物反流到咽部,刺激并损伤咽部黏膜,并引起相应的症状反流性疾病,主要会出现咽部有异物感、咽痛、呼吸困难、声嘶、干咳、口臭、分泌物增多等症状。此次患者主要是出现了咽喉不适的症状,多与不良的生活习惯有关。此类病症一般临床症状较为明显,及时治疗一般能够得到较好的治疗,需尽量避免病情拖延,否则可能会引起慢性疾病。
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