分离性障碍怎么办？联合进行心理治疗、药物治疗！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在前年突然出现四肢抽搐、全身僵直等症状，当时被某诊所医生诊断为癫痫，并为其使用了卡马西平片。但患者姐姐发现，患者发病与父母的暴力行为有关，且十分恐惧与他们单独相处，怀疑是心理疾病，而不是癫痫，遂陪伴患者前来就医。经相关检查后确诊为分离性障碍，并进行心理治疗、药物治疗，才得以缓解疼痛。

【基本信息】性别：女，年龄：22岁

【疾病类型】分离性障碍

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/11/21

【治疗方案】心理治疗（暗示疗法+家庭治疗）、药物治疗（劳拉西泮片+解郁安神颗粒）

【治疗周期】门诊治疗1天，每个月复诊

【治疗效果】分离性障碍病情好转

一、初次面诊
患者为22岁的女性，其姐姐叙述，患者不爱说话、社交，首次出现临床症状是在前年过年，当时她们父母大吵大闹，多次埋怨患者不是儿子，起初患者只沉默听着，直到其父亲多次推搡患者，并企图用衣架打她，患者便不由发抖，然后倒地抽搐起来，过了许久才停止，但仍然是全身僵直，不能正常坐立。患者姐姐被吓了一跳，待患者能够正常行走后就带她去镇上诊所看病，并被诊断为癫痫，还服用了卡马西平片。随后几年，因患者父母的暴力行为，患者还发病过三次，经多次询问，患者姐姐得知患者还不愿意与父母单独相处，表示很害怕，而且一说到父母就开始出现焦虑不安、抓头发、恐惧感等反应。
在了解了这些情况后，我怀疑患者有心理问题，但不确定具体情况，遂让其进一步检查。
二、治疗经过
因为怀疑患者有心理疾病，之后我便安排患者进行了心理测试。考虑到患者提到父母会出现比较严重的焦虑情绪，首先安排她进行了汉密尔顿焦虑量表，结果显示患者得分为2分，存在中度焦虑症；随后，为了排除癫痫以及脑部疾病，我又安排患者进行了颅脑CT检查、脑电图，结果显示患者的脑部不存在异常；而由于患者所出现的临床症状，比如四肢抽搐、全身僵直等，也可能是分离性障碍导致的，所以我再次安排患者进行了分离体验量表，结果也高于正常值。故此，我基本确定患者有分离性障碍，还伴随出现焦虑症。而综合患者的家庭经历进行分析，我还怀疑是家庭暴力导致的。
患者的姐姐很关心她的身体状况，听说患者因父母的暴力行为而患上心理疾病，非常后悔没有早几年回家看看，看着一直沉默不语的患者，多次落泪，询问我应该怎么治疗？我也很同情患者，为了她能够尽快恢复，便立即为其制定出治疗方案，即联合进行心理治疗以及药物治疗。其中心理治疗是通过暗示疗法进行，即与患者进行沟通，暗示她不会再被实施暴力，以便于消除患者心理阴影，而考虑到患者的家庭环境十分糟糕，父母都是脾气暴躁的性格，而且对患者的出生并不期待，为了避免导致病情复发，我还建议患者姐姐带她一起同住，为其营造轻松、平静的家庭氛围，尽量避免与父母单独相处；同时，由于患者现在有比较严重的焦虑症，经常因提及父母而出现焦虑情绪，所以我还安排其使用了劳拉西泮片。此外，患者在焦虑情绪缓解后，会出现情绪低落、失眠的症状，我又安排其使用了解郁安神颗粒，有助于舒缓情绪、安神助眠。

三、治疗效果
该患者在首次复诊时，其姐姐叙述，在这一个月里她曾多次出现焦虑情绪，还长时间失眠，但在服用了抗焦虑的药物以及安神的药物后，症状得到缓解。而在与父母短暂分开一段时间，且经过6次暗示疗法后，患者对父母的恐惧感逐渐变少，不再因提及父母便出现焦虑情绪，在面对父母时虽然仍旧害怕，但没有再次出现四肢抽搐、全身僵直等症状，整体恢复情况比较好。
四、注意事项
我很关心该患者的后续恢复情况，几次叮嘱其姐姐注意监督患者遵守这些事项：
1.患者在出现焦虑情绪后，需要及时用药治疗，不能任其发展，以免患者因过度焦虑、恐惧而出现自残、砸毁财物等极端行为。
2.患者姐姐应该注意避免让患者与父母单独相处，不能听信谣言，觉得需要“以毒攻毒”，逼迫患者与父母单独相处，这样可能会导致其病情加重。
3.患者的性格比较内敛，为了避免因此出现抑郁倾向，患者姐姐可以多与患者沟通，或者带她外出散步、旅游。
五、个人感悟
分离性障碍属于一种心理疾病，通常是因基因遗传、重大精神刺激、创伤性童年经历等导致的，而如果像文中这位患者一样，是因父母的暴力行为而出现分离性障碍，并且伴随出现焦虑症，通常需要联合进行心理治疗以及药物治疗，而在进行心理治疗时，广大患者家属应该注意，避免让患者接触施暴者，以免加重心理阴影，从而导致病情加重。