当前位置:首页 > 长期存在心脏杂音,可能是动脉导管未闭造成的

长期存在心脏杂音,可能是动脉导管未闭造成的

孙启峰副主任医师

外科山东省立医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者是一名一岁的婴儿,近期出现了呼吸困难、面色紫青的症状,经过检查后确诊为动脉导管未闭,我选择采取动脉导管未闭封堵术以及给予患者布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛缓释片这两类药物进行治疗,经过治疗后患者动脉导管未闭的病情得到了较好的改善,呼吸困难的症状消失。

【基本信息】性别:女,年龄:1岁

【疾病类型】动脉导管未闭

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2020/8/4

【治疗方案】动脉导管未闭封堵术+药物治疗(布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛缓释片)

【治疗周期】住院治疗7天,定期门诊随访

【治疗效果】动脉导管未闭的病情得到了较好的改善,呼吸困难的症状消失


一、初次面诊
患者是一名一岁的小宝宝,家长将宝宝抱进就诊室时,我连忙让他们坐下。坐下后我开始问诊,家长说宝宝在9个月前(生后3月左右)体检时发现了心脏杂音,当时未行心超检查,之后因宝宝感冒就诊时,发现患者心脏杂音仍未消失,当时行心脏彩超发现患者动脉导管未闭(2mm),考虑到动脉导管未闭可能会自愈,便未采取治疗措施。近期发现宝宝出现了呼吸困难、面色紫青的症状,遂赶紧送宝宝来到我院就诊。我随即为小宝宝安排了查体,结果为神志清晰,精神尚可,其浅表淋巴结未发现肿大的情况,全身皮肤无皮疹、出血点,颈软的症状,扁桃体并无肿大。听诊发现宝宝双肺呼吸音粗,但未闻及明显干湿性啰音。宝宝腹部是软的,无压痛及反跳痛,在肋下未摸到肝脾,神经系统检查为阴性。双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动是正常的。之后安排的超声心动图显示患者的心脏动脉导管未闭(有3mm),行胸部X线检查结果显示患者两肺血稍多。根据患者的症状以及检查结果,我将其诊断为动脉导管未闭。患者这种情况一般需要住院进行手术治疗,我随即告知了家长孩子的病情,并建议家长立马安排孩子入院,以免耽误病情。

二、治疗经过
动脉导管是连接肺动脉主干与降主动脉的一根血管,是胎儿期血液循环的主要渠道。动脉导管未闭一般需要进行手术治疗。安排患者入院之后,我先对患者进行了术前检查,排除了手术禁忌,明确患者身体能够接受手术后,通过动脉导管未闭封堵术进行治疗,直接将动脉导管未封闭的部位进行封闭,术后我选择给予患者布洛芬缓释胶囊、吲哚美辛缓释片这两类药物进行治疗,能够起到止疼消炎的作用,避免术后并发症的发生,防止患者出现严重的术后感染。
三、治疗效果
经过7天的住院治疗以及观察以后,患者动脉导管未闭的病情得到了较好的改善,呼吸困难的症状消失,并且手术部位愈合良好,同时也没有发生术后并发症的情况。由于患者的年龄太小了,我一直关注着患者的身体状态,发现患者身体并无异常,基本可以确定患者身体可以接受出院,随即我将这一情况告知患者家长,安排患者出院在家休养。
四、注意事项
由于患者的年龄偏小,患者病情好转我感到由衷地开心,并且我也提示患者家长在患者出院后注意以下事项:
1.出院后家长应观察患者小便的颜色,因为在植入封堵器以后,局部的血流速度比较快,很多患者可能会出现溶血的症状。出现小便异常的情况时应及时到医院随访。
2.出院后家长还应当注意手术部位的清洁,保持手术部位的干燥整洁,避免受到病菌感染,出现炎症的情况。
3.家长还应当注意患者饮食上不要吃太坚硬的食物,还有就是尽量做到保暖,避免到人多的公共场合去,防止患者着凉感冒的情况。
五、个人感悟
动脉导管未闭可以产生左向右分流,导致心脏血容量增加,以及动脉导管未闭患者终生会有发生心内膜炎的潜在风险,急性发作时还会导致出现呼吸困难、面色紫青等症状所以动脉导管未闭患儿均应该积极治疗。本例患者家长没有及时对患者进行治疗,导致动脉导管未闭的症状加重,这种做法是不可取的。家长一定要随时注意患者的状态,避免病情危害患者的身体健康。
展开全部内容

相关文章