不完全性肠梗阻导致持续腹痛，解除阻梗促恢复

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者4天前开始无明显诱因出现腹痛不适，呈持续性胀痛，并且阵发性加剧，一直未能缓解，大便都呈水样，大约每天3-4次，结合检查结果，确诊为不完全性肠梗阻。我先给予患者禁食水处理，配合雷尼替丁胶囊减轻不适，随后静脉滴注葡萄糖注射液进行补液，治疗效果较好，患者的身体恢复健康。

【基本信息】性别：男，年龄：22岁

【疾病类型】不完全性肠梗阻

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2019/4/10

【治疗方案】禁食水+药物治疗（雷尼替丁胶囊、葡萄糖注射液）

【治疗周期】住院治疗7天，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者的身体恢复健康

一、初次面诊
我正在诊室值班，一位较年轻的男性走进来，表情略显痛苦，旁边跟了一位家属。我经过询问得知，患者4天前开始无明显诱因出现腹痛不适的情况，呈持续性胀痛，并且腹痛阵发性加剧，一直未能缓解。问及大便情况以及病史，患者告诉我近4天大便都呈水样，大约每天3-4次，但是没有腹部外伤、疾病及手术史，为了进行检查和明确诊断、治疗，才来到我院。于是，经与患者及其家属商量后，我将患者以腹痛收治入院，待完善各项检查，再采取对症治疗措施。
二、治疗经过
经过体格检查，我发现患者的腹部稍膨隆，腹壁静脉无曲张、腹肌软，下腹部轻压痛，腹部叩诊鼓音区扩大，说明他的肠道内含有较多的气体，目前考虑消化系统出现问题的可能性比较大。接下来，患者在我的安排下完善了腹部平片检查，提示存在胃肠积气，中腹部小肠轻度扩张，可见气液平面及倒U形肠袢，考虑是不完全肠梗阻。为了进一步排除器质性病变，患者又进行了腹部CT检查，显示肠道多发气液平面，结合患者的临床表现，最终诊断为不完全性肠梗阻。
我告知患者是不完全性肠梗阻，但是没有出现肠管内肿瘤、合并血运障碍等情况，不算严重，主要以保守治疗为主，目前不考虑进行手术治疗，取得了同意。于是我叮嘱患者先禁食水，避免在梗阻的状态下肠腔内压力增大，食物不能排出，导致梗阻部位的肠管破裂。接下来使用药物进行治疗，我开具了雷尼替丁胶囊，该药物可以起到抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的作用，能够在很大程度上减轻患者的不适。最后，患者在禁食水期间，给予静脉滴注葡萄糖注射液进行补液治疗，可以达到营养支持的目的。

三、治疗效果
患者的肠道解除梗阻后，恢复期间生命体征平稳，腹痛不适的症状逐渐消失，大便的性状恢复正常，其他一般情况也恢复良好。患者住院8天后，经复查没有异常指标，精神状态饱满，没有腹痛、腹胀以及其他不适，于是准许其办理出院手续。
四、注意事项
患者恢复健康后，我感到很欣慰，但还是叮嘱他注意日常护理，比如以下事项：
1.休息宜采取半卧位的姿势，可以减轻腹部压迫，避免剧烈运动，以免影响身体健康。
2.患者需要注重保暖，随天气的变化增减衣物，否则腹部容易着凉，引起身体不适。
3.患者要注意饮食营养均衡，如果身体出现不适的情况需要及时就诊，不可拖延病情。
五、个人感悟
肠梗阻是指肠内容物不能正常运行或通过发生障碍，其中梗阻程度较轻的情况称为不完全性肠梗阻。该患者就属于不完全性肠梗阻，没有出现恶心、呕吐等临床表现，相对来说不算严重，治疗的效果也比较好，他能够恢复健康，作为医生我十分骄傲。但是患者平时要更加重视身体健康，定期进行常规体检，避免延误病情的治疗。