感觉胸闷、心悸，可能患有冠状动脉粥样硬化性心脏病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因出现胸闷、心悸等不适而到医院就诊。我让患者做的心电图显示STⅠ、Ⅲ，avF升高呈弓背向上型。患者的彩色多普勒超声心动图提示左室肥厚，主动脉瓣钙化伴中度返流，二尖瓣轻度返流，我初步可以判断他患上的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者通过药物治疗后，有效地控制了病情。

【基本信息】性别：男，年龄：53岁

【疾病类型】冠状动脉粥样硬化性心脏病

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/6/13

【治疗方案】药物治疗（单硝酸异山梨酯片、阿托伐他汀钙片、阿司匹林片）

【治疗周期】长期服药，一个月门诊随访

【治疗效果】有效地控制病情

一、初次面诊
患者是以种植水果为生的，据患者说近几个星期以来不知为何，做完活之后，总会出现胸闷、心悸等症状。刚开始患者还以为是过度劳累导致的，减少了平时的活动量，之后还注意多休息，但是患者感觉非常疑惑，他只要稍加活动，总会出现胸闷、心慌等不适，偶尔还会伴随出现乏力的情况。患者的妻子由于担心他的身体情况，和患者商量后，还是决定到我们医院就诊。我询问患者的既往病史，患者否认有过高血压、过敏史、结核病、糖尿病、手术史等情况后，我便开始给他进行查体。我在给患者进行检查时发现他体温36.7℃，血压118/79mmHg，呼吸18次/分。患者全身皮肤、巩膜无黄染，口唇无紫绀，浅表淋巴结未触及肿大。此外患者的颈静脉无怒张，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，双肺未闻及明显干湿啰音，腹平软，无压痛，反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。患者的心率100次/分，心界不大，心律齐，心音无亢进，心前各瓣膜区未闻及病理性杂音，心前区未及震颤。我安排患者做的心电图显示STⅠ、Ⅲ，avF升高呈弓背向上型，QT波倒置和室性期前收缩。为了进一步明确患者的病情，我便安排患者做彩色多普勒超声心动图。

二、治疗经过
我安排患者做的彩色多普勒超声心动图提示左室肥厚，主动脉瓣钙化伴中度返流，二尖瓣轻度返流，我初步可以判断患者患上了冠状动脉粥样硬化性心脏病。患者得知他的诊断结果后，急着问我能不能治？我及时安抚患者的情绪，告诉他经过积极地治疗后，一般能有效地控制病情。患者听完我的话后，表示会积极地进行治疗。考虑到患者的病情较轻，我决定让患者服用药物来控制病情，我让患者使用单硝酸异山梨酯片以改善心肌缺血，阿托伐他汀钙片来降血脂，阿司匹林片以减少血栓的形成。
三、治疗效果
患者按照医嘱使用药物治疗一周后，到医院复查时，告诉我活动后还是会出现胸闷、心悸等症状，但是患者休息后症状基本得以缓解，我告诉患者冠状动脉粥样硬化性心脏病属于慢性疾病，患者不仅需要终身服药，还需要减少活动量。患者再次来复查时，自述胸闷、心悸等症状出现的频率有所减少，并且患者的心电图显示为窦性心律，患者经过治疗后，效果较为明显。
四、注意事项
患者通过治疗后，身体逐渐恢复，我内心由衷地为他开心，但是开心之余，考虑到患者的工作性质，我有些担心后续的恢复情况，于是我提醒患者平时应注意以下事项：
1.患者平时应按照医嘱使用药物，定期到医院复查，让我能了解患者身体的恢复情况。
2.患者应注意休息，减少活动量，避免熬夜，尽量保证睡眠质量，可以在睡前泡脚来更好地入睡。
3.日常生活中，患者应尽量保持一个平和的心态，尽量避免与人起争执，可以通过画画、钓鱼等方式来修身养性。
五、个人感悟
1.冠状动脉粥样硬化性心脏病一般是指冠状动脉发生粥样硬化引起管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死的常见的心血管系统疾病，患上此病的患者可能无明显症状，也可能会出现胸痛、心悸等症状，过度劳累、有不良的生活习惯都有可能会诱发此病，建议平时应养成一个良好的生活习惯、保持一个平和的心态，减少患上此病的几率。
2.此病例的患者可能是因为过度劳累而诱发此病，幸好患者在出现了症状时，及时到医院就诊，患者在通过药物治疗后，有效地控制了病情。