出现轻度二尖瓣反流，及时治疗保护身体健康

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一名44岁的企业员工，就诊前不明原因出现胸闷、呼吸困难等现象，进行查体检查可闻吹风样收缩期杂音，进行心电图可见心律失常，进行实验室检查未见异常指标，经超声检查显示有二尖瓣反流，初步诊断为二尖瓣反流。结合患者的实际情况，主要以药物治疗为主，预后较为良好，未见症状复发。

【基本信息】性别：男，年龄：43岁

【疾病类型】二尖瓣反流

【就诊医院】武汉大学人民医院

【就诊时间】2021/3/12

【治疗方案】复方卡托普利片扩张血管+复方呋塞米片缓解呼吸困难的症状+酒石酸美托洛尔片纠正心律失常

【治疗周期】门诊2周，随访一个月

【治疗效果】治疗效果较好，临床症状未见复发

一、初次面诊
当日下午3点左右，科室来了一位中年男性。患者看上去精神一般，简单进行交谈后，我了解到患者是一名企业员工，今早不明原因出现胸闷的症状，经过一段时间休息后，症状有所缓解，但在中午吃饭时症状突然加重，并伴随有呼吸困难的现象，无濒死感，自己考虑可能是心脏出了问题，遂就医进行治疗。听到这里，我考虑可能是存在心血管疾病。于是，我询问患者过往是否有心血管病史，如高血压、心脏病等，患者表示既往体健，并没有出现过心血管疾病。为明确病因，还需进一步进行筛查。
二、治疗经过
我为患者安排了检查，经过查体检查可闻吹风样收缩期杂音，经心电图检查可见心律失常，经肝功能、肾功能、心肌酶等实验室检查未见明显异常，考虑为心脏疾病，进行超声检查可见二尖瓣反流信号，反流面积为0.5平方厘米，系轻度二尖瓣反流，经过脑部CT检查无明显异常，经脑神经检查未引起病理反射，基本排除脑部疾病，初步诊断为二尖瓣反流。
看到患者的检查结果，我舒了一口气，为轻度二尖瓣反流，症状不算特别严重。于是我和患者进行了简短地沟通。因患者出现的是二尖瓣反流，程度较轻，一般不用进行治疗，但患者出现了较为明显的临床症状，建议住院观察。患者表示想要居家休养，询问是否可以直接开药。我耐心的解释道，二尖瓣反流其病因较为复杂，可能存在多种因素影响，入院治疗可以更好的检测患者身体情况。但患者以工作原因坚持院外调理，我选择尊重患者意愿。考虑到患者病情较轻，我准备使用药物控制病情发展。
于是安排患者进行药敏试验后，根据患者的实际情况，我制定了较为详细的用药方案。首先，我考虑给予患者复方卡托普利片进行治疗，这是一种血管紧张素转化酶抑制药，能够扩张血管，增加血氧含量，同时配合复方呋塞米片这种利尿剂，抑制前列腺素分解酶的活性，从而起到扩张血管作用，增加血容量，缓解患者出现的胸闷、呼吸困难等症状，并考虑使用酒石酸美托洛尔片，可通过拮抗交感神经活性，起到抗心律失常和心肌缺血的作用，达到控制病情的目的。在听完治疗方案后，患者表示没有异议，愿意配合治疗。于是，我为患者开具了上述药物，让其出院休养。

三、治疗效果
用药后，患者随诊时表示，自觉良好，胸闷、呼吸困难等症状有所减轻，身体未见明显的用药不良反应。随着时间推移，患者身体恢复愈加良好，临床症状也逐渐基本消失。在患者复查时，进行心电图检查、查体检查等都未见异常现象，进行超声检查可见反流信号消失，我见患者体征较为平稳，说明治疗较为有效，继续沿用上述治疗方式。一个月后，患者定期随访，身体基本，未见临床症状复发。
四、注意事项
在患者症状得到改善后，患者长舒了一口气，又担心会落下病根。考虑到二尖瓣反流本身是一种比较严重病症，但患者程度较轻，经过有效治疗后，症状有所缓解。不过其病因较多，症状也比较容易复发。所以，为防止病症复发，在患者复诊时，我给了他一些建议：
1.日常生活中需注意保持饮食清淡，可多吃新鲜的水果和蔬菜，丰富的维生素，对心脏健康有一定好处。
2.平时要注意规范生活作息，避免过度劳累。
3.平时，患者还需注意规范用药，若见不良反应及时就医进行检查。
五、个人感悟
二尖瓣反流是指心脏收缩期时部分左室内血液经二尖瓣反流回左房，导致左心房压力的升高，引起肺静脉和肺毛细血管压力升高的病症，可继发血管扩张和淤血，通常是一种较为严重病症。该疾病多与心血管器质性疾病或是精神压力等因素有关。对于轻症患者，治疗一般以药物为主，可针对患者的临床症状进行治疗。就如此次患者一样，我选择使用不同的药物对症进行治疗，整体效果较好，未见症状复发。