药物治疗帮你战胜亚急性甲状腺炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者刚开始出现了喉咙疼痛的情况，自己吃药后缓解，结果两周前开始持续出现脖子肿胀、疼痛、胸闷心慌、发烧等症状，故来到医院进行治疗，在经过体格检查、甲状腺功能检查和甲状腺超声检查后，确诊为亚急性甲状腺炎，我选择使用药物治疗，一个月患者得到治愈。

【基本信息】性别：女，年龄：40岁

【疾病类型】亚急性甲状腺炎

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2019/10/15

【治疗方案】药物治疗（泼尼松龙片、酒石酸美托洛尔片）

【治疗周期】用药一个月，定期复查

【治疗效果】不适症状消失，各项指标恢复正常

一、初次面诊
这天下午，一位中年女患者捂着自己的脖子进了诊室，我赶紧让她坐下，患者自述，自己前段时间喉咙有点疼，自己以为是感冒就没有在意，吃了点清热解毒的中成药。最近这两个星期，脖子突然肿胀、疼痛，还伴随胸闷心慌的情况，并且时不时还会发烧。于是，我对患者进行了查体，发现她甲状腺中度肿大，质地坚硬，有触痛，心率109次/分，第一心音增强，律齐无杂音，体温37.9℃，可能是甲状腺出现了问题，具体情况，还需要进一步检查后才能确诊。
二、治疗经过
接着，我让患者进行甲状腺功能检查和甲状腺超声检查，甲状腺功能检查结果显示甲状腺激素FT3、FT4升高，促甲状腺激素TSH降低，血沉增快；甲状腺超声检查提示超声提示亚急性甲状腺炎。从患者的检查结果来看，可以确诊为亚急性甲状腺炎，目前处于甲状腺毒症期，对于这种情况，我们主要采取药物治疗的方式。由于患者甲状腺肿大程度较高，这种情况需要口服一些糖皮质激素，从而缓解甲状腺肿胀和疼痛，所以我为患者开具了泼尼松龙片。另外，由于患者处于甲状腺毒症期，出现了胸闷、心慌等症状，所以需要吃一些β受体阻滞剂，既能控制过快的心率，抑制甲状腺激素对心脏的兴奋作用，又能抑制外周组织中四碘甲状腺原氨酸向发挥主要生物学效应的三碘甲状腺原氨酸转化，于是我为患者开具了酒石酸美托洛尔片。有些轻型患者，会出现一些肌肉酸痛、发热等急性炎症反应的症状，需要通过吃非甾体抗炎药来缓解，但是患者不属于这种情况，也没有出现相关症状，所以不用使用这类药物。开完药之后，我告诉患者回去后要按时服药，并且需要在8至10天后减量，用药一个月后再来医院复查。

三、治疗效果
一个月后，这位患者来门诊复查，患者说在用药后8-10天，症状有非常明显的好转，目前脖子肿胀、疼痛、胸闷、心慌症状已经缓解，最近一周未再发热。接着，我给患者进行体格检查，查体可见甲状腺肿大程度显著减轻，心率80次/分，心音正常。复查血沉较初诊时下降，甲状腺功能FT3、FT4恢复至正常范围，促甲状腺激素TSH水平较初诊时下降。
四、注意事项
给患者开具药物之后，我还是担心她护理不到位，于是再次叮嘱她，要做到以下几点：
1.一定要注意清淡饮食，忌食辛辣刺激、生冷食物。
2.在治疗期间要进行适当锻炼，避免劳累，保持心情愉悦，规律作息，不熬夜。
3.患者一定要按医嘱按时服药，及时复查，不可随意自行停药。如果出现腹痛或胸闷、心慌等不适症状加重的情况，一定要及时就诊。
4.做好体温监测，如果体温超过38.5℃，一定要多喝水，然后在医生的指导下使用退烧药物，不可私自滥用药物。
五、个人感悟
亚急性甲状腺炎是一种与病毒感染有关的自限性疾病，主要表现为发热、颈部疼痛等症状，就如这位患者一样，在患病之后就出现了甲状腺肿大、疼痛，以及心动过速和胸闷等症状，因此，我选择使用泼尼松龙片帮助缓解炎症反应，同时配合酒石酸美托洛尔片，帮助患者改善心率，通过一个月的对症用药，再加上患者的日常护理，病情恢复得较好。