乏力、疲劳要重视，可能是亚临床甲状腺功能减退症作祟

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者出现乏力、容易疲劳、体重增加等症状，经过血清酶学检查、甲状腺超声、血常规等检查后，诊断为亚临床甲状腺功能减退症。患者在使用左甲状腺素钠片、硒酵母片、叶酸片等药物后，乏力、容易疲劳、反应迟钝等症状基本消失，血清酶学检查提示各项指标都恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：23岁

【疾病类型】亚临床甲状腺功能减退症

【就诊医院】重庆市人民医院

【就诊时间】2021/11/3

【治疗方案】药物治疗（左甲状腺素钠片、硒酵母片、叶酸片等）

【治疗周期】住院治疗7天，4个月门诊随访

【治疗效果】乏力、容易疲劳、反应迟钝等症状基本消失，复查血清酶学检查提示各项指标都恢复正常

一、初次面诊
一天下午，一位患者来到我的诊室，从她的脸上我能看出她的情绪很低落，精神状态很不好。患者告诉我，面对提交毕业论文和找工作的压力，最近两个月她经常熬夜，导致身体出现了很多不适症状，经常感到乏力、容易疲劳，起初以为是熬夜写论文所引起的，就没有进行治疗。3天前她发现两个月来体重增加10斤，反应变得迟钝，对老师提出的问题都感到很困惑，月经周期不规律，偶尔还出现心悸、腹胀症状，于是来到医院寻求治疗。
我给患者进行了体格检查，双肺呼吸音清，甲状腺质地韧、无压痛，心律齐，无明显杂音，双下肢无水肿。我又让患者进行了血清酶学检查、甲状腺超声、血常规等一系列必要检查，血清酶学检查提示总T3：1.28nmol/L、促甲状腺激素：6.72mol/L、抗甲状腺过氧化物酶抗体：205.6IU/ml；甲状腺超声提示双侧甲状腺实质回声欠均匀；其余检查未见明显感染。根据患者的症状和检查结果，基本可以明确诊断，于是我让患者住院进行下一步治疗，患者表示同意后以“亚临床甲状腺功能减退症”收治入院。

二、治疗经过
患者入院以后，我给她使用了左甲状腺素钠片、硒酵母片、叶酸片、维生素B12片。左甲状腺素钠片为甲状腺激素类药，与硒酵母片联合可以有效改善游离T3、游离T4及促甲状腺素水平，且具有较高的安全性。但需要注意的是，左甲状腺素钠片的使用剂量要根据患者的病情适当做出增减。叶酸片对改善患者存在的乏力、容易疲劳、反应迟钝、心悸症状可以起到一定的改善作用。维生素B12片具有调节神经功能、刺激雌性激素分泌的作用，可以辅助治疗疾病。
三、治疗效果
住院治疗7天后，患者自诉乏力、容易疲劳、反应迟钝症状减轻，未出现心悸、腹胀等不适症状。血清酶学检查结果显示总T3：1.32nmol/L，促甲状腺激素：5.75mol/L、抗甲状腺过氧化物酶抗体：156.6IU/ml，较治疗前有所好转，其余检查均未见明显异常。4个月后患者回医院复诊，自诉乏力、容易疲劳、反应迟钝等症状基本消失，复查血清酶学检查提示各项指标都在正常范围。
四、注意事项
患者学业和工作压力较大，因此在治疗疾病后，还需要调整好生活状态。因此在复查时我嘱咐她要注意以下几个方面：
1.学会排解压力和不良情绪，遇到问题转换思路，而不是耗尽能量和心力做无用功。
2.增加休息时间，保持充足的睡眠时间可以帮助白天更清晰地思考问题，让身体正常运作。
3.保持健康的饮食习惯，按时就餐。身体是革命的本钱，身体不能被内耗拖垮，否则可能导致疾病的复发。
4.定期复查，如果身体出现严重不适症状要及时就医，及时服药控制。
五、个人感悟
自身免疫力下降是诱发亚临床甲状腺功能减退症的重要原因，患者一般会出现记忆力减退、反应迟钝、月经不调等症状，本例患者是由于精神压力大，作息不规律引起的亚临床甲状腺功能减退症，出现乏力、容易疲劳等典型症状，好在经过药物治疗后，病情得到控制，身体逐渐恢复健康。希望广大年轻朋友可以多关注自身甲状腺功能健康，在面对压力的同时找到合理的方法排解压力，避免疾病找上门来。