突然患上颞下颌关节紊乱综合征？保守治疗成“杀手锏”

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一个月前，患者出现张口受限、左侧颞颌关节周围疼痛、压痛的情况，刚开始以为是咀嚼食物太用力导致的，没想到最近两天相关症状加重，使患者进食比较困难、说话也含糊不清，于是来我院就诊。我给患者完善相关检查，确诊其为颞下颌关节紊乱综合征，然后给其使用物理治疗、手法治疗，患者的病情得到一定控制。

【基本信息】性别：女，年龄：16岁

【疾病类型】颞下颌关节紊乱综合征

【就诊医院】重庆市职业病防治院

【就诊时间】2019/4/3

【治疗方案】物理治疗（中频脉冲电治疗、超声波疗法、热敷）+手法治疗（大关节松动训练）

【治疗周期】3个月，定期复查

【治疗效果】张口受限、左侧颞颌关节周围疼痛、压痛的情况得到改善，病情得到控制

一、初次面诊
患者是一名学生，性格腼腆，跟着父母进入我的诊室，我正打算询问患者一些情况，她的父母好像猜出了我的想法，对我说道：“医生，她现在张口比较困难，有什么问题就直接问我们吧！”于是我让家属讲了一些关于患者的情况，从他们的话语中，我了解到患者在一个月前出现张口受限、左侧颞颌关节周围疼痛、压痛的情况，刚开始症状不明显，以为是咀嚼食物太用力导致的，休息一段时间就能好，没想到最近两天相关症状加重，导致患者进食比较困难，说话也含糊不清，于是带其来我院就诊。
二、治疗经过
明确患者的相关情况后，我给患者进行查体，体温、血压、心率未出现异常，开口度两指，下颌前伸及侧向活动差，未闻及弹响声，双侧髁突活动差、左侧关节区、咀嚼肌压痛。然后我让患者完善相关检查，颞下颌关节CBCT检查提示下颌关节髁突骨质磨损；颞下颌关节核磁共振检查结果为左侧颞下颌关节可复性盘前移。根据患者的相关症状以及检查结果，诊断患者为颞下颌关节紊乱综合征。
明确患者的病因后，我把诊断结果告诉患者及其家属，并建议患者采取保守治疗，也就是通过物理治疗、手法治疗的方式改善相关情况，他们出于对我的信任，同意了我的治疗方案。首先我让患者按时来医院做中频脉冲电治疗，可以改善人体的微循环，还可以促进血液循环、锻炼骨骼肌等，能够缓解局部疼痛的症状。然后我让患者坚持进行超声波疗法，超声波具有很强的穿透力，可以促进细胞修复，对于细胞的生成、生长有一定作用，同时也有消炎、止痛的作用。我还指导患者进行大关节松动训练，一般是根据患者当天张口的情况，再选择合适的力度，用双手在嘴里掰关节，然后让其进行开口、闭口训练。此外，我也让患者在家适当对患处进行热敷，一般可使用热毛巾直接敷到患处，每天2~3次，每次15~20分钟左右，能够促进局部的代谢，也可以缓解肌肉痉挛，加速局部炎症的消退，有益于疾病的恢复。

三、治疗效果
虽然患者的学业较为繁忙，但也按时在家属的陪同下来到我院治疗，同时在治疗过程中，患者也十分认真，态度也比较积极。经过一段时间的治疗后，患者张口受限、左侧颞颌关节周围疼痛、压痛的情况得到改善，也可以正常进食，同时吐字也比较清晰。患者来院复查时，我让患者进行颞下颌关节CBCT检查，下颌髁突的骨质得到修复。此外，患者自述患处未出现异常情况，身体状态较好。
四、注意事项
看着患者的身体逐渐恢复，我为她感到高兴，同时我建议患者在日常生活中要做好护理工作，一般要注意以下几点：
1.患者需要保持低盐、低脂、高蛋白的饮食，少食多餐，禁止食用生冷、辛辣、油腻的食物，如冰淇淋、辣椒、炸鸡等，科学合理的饮食可保证机体功能的正常运转，起到辅助控制病情、维持治疗效果、促进疾病康复的作用。
2.患者需要定期复查，关注身体的情况，如果出现不适症状，要及时就医。
3.患者应注意休息，也要注意给身体保暖，避免身体受凉，同时尽量不要淋雨，也不要长期生活在潮湿、阴暗的环境中。
五、个人感悟
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部最常见的疾病之一，主要临床表现为关节区疼痛、运动时关节弹响、下颌运动障碍等，经过治疗一般预后良好。此患者出现颞下颌关节紊乱综合征后，积极遵医嘱进行治疗，使病情得到控制，这是让我比较欣慰的。作为一名医生，我希望大家能够重视身体出现的异常情况，不要总是认为不舒服是没休息好造成的。此外，身体不适时就应及时前往医院就诊，对疾病做到早发现、早治疗。