得了骶管囊肿怎么办？囊肿切除术来助力

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：两年前，患者就出现了腰骶部的疼痛、麻木，一年前出现了顽固便秘，经过治疗后病情未有明显好转，近两个月症状有所加重，在另一医院检查提示骶管占位考虑囊肿，为求进一步治疗来我院求诊。通过检查后确诊为骶管囊肿。经过手术治疗和药物治疗，病情得到了控制。

【基本信息】性别：女，年龄：39岁

【疾病类型】骶管囊肿

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/9/7

【治疗方案】手术治疗（囊肿切除术）+药物治疗（双氯芬酸钠缓释胶囊、注射用头孢唑林钠、开塞露）

【治疗周期】住院1周

【治疗效果】腰骶部的疼痛、麻木以及便秘的症状明显改善

一、初次面诊
我第一次接诊该患者的时候，发现她一脸菜色，精神不佳。原来患者在两年前就出现了腰骶部的疼痛、麻木，虽然休息后症状会有所减轻，但是在活动后会加剧。一年以前还出现的顽固便秘，已经严重影响了患者的日常生活，通过按摩、针灸等方式治疗后，症状没有明显的好转，一直到近两个月症状有所加重，在另一医院做了腰骶椎核磁共振提示骶管占位考虑囊肿，为求进一步治疗，因此来我院求诊。经过我对患者的问诊了解她没有外伤史，没有高血压、糖尿病病史。根据从医多年的经验，我初步怀疑患者是骶管囊肿。
二、治疗经过
我让患者做了进一步的检查，查体：T36.7℃，P100次/分，R16次/分，BP110/75mmHg，神志清醒，语言流利，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无眼震。颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常。四肢肌力V级，肌张力正常，双侧肱二头肌、膝腱反射正常，双侧巴宾斯基征阴性，凯尔尼格征阴性，腰部压痛明显。CT检查提示囊性占位性病变。腰椎核磁共振：骶管占位考虑囊肿，腰椎序列及腰椎间盘均良好，未见腰椎管内其他病变。根据检查结果诊断为骶管囊肿。患者出现的这些症状正是由于骶管囊肿已经严重压迫到周围的神经了，如果只是进行保守治疗不能有效地解除压迫，因此我建议她采用手术的方式进行治疗。在手术前我先给患者完善了血常规、心电图、凝血功能等相关检查，排除了手术禁忌。在给患者麻醉后行囊肿切除术，在不损伤神经根的情况下切除骶管囊肿，然后再找到脑脊液渗漏的地点进行封堵及修补，手术过程很顺利，没有出现大出血的情况，患者生命体征平稳，无特殊不适，安全返回病房。手术后给予双氯芬酸钠缓释胶囊进行镇痛治疗，再配合使用注射用头孢唑林钠以预防感染。还使用开塞露来软化大便，改善便秘。

三、治疗效果
经过手术治疗后，患者的骶管囊肿消失，腰骶部的疼痛、麻木明显改善。患者在医生治疗一段时间后，我观察她身体恢复比较好，给其做了复查，查体：体温正常，手术伤口干燥，无红肿渗出，双下肢感觉、运动、肌力、肌张力、反射正常。CT：囊肿消失。随着病情的好转患者的精神也很好，而且便秘也有了缓解。随后我给患者办理了出院手续让其回家休养。
四、注意事项
患者做了手术后身体需要比较长的一段时间来休养才能恢复，单纯靠在医院这段时间的治疗并不能使身体完全康复，因此我嘱咐患者注意以下事项：
1.仍要进行定期复查，如有不适症状应该及时就医。
2.在日常生活中，患者要进行营养均衡的健康饮食，有助于促进身体恢复。
3.平时尽量避免久坐或长时间保持一个姿势，短时间内不要从事重体力劳动，需要劳逸结合，避免劳累。
4.不要用力排便，保持规律排便，注意适当地饮水，能够为身体补充水分。
五、个人感悟
骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜。一般认为与先天发育异常和后天继发创伤、炎症等有关。实际上骶管囊肿的发病率不少，但这类患者并不是所有都需要治疗！大部分患者是没有症状的，不用特别处理，暂时观察即可。少部分患者会出现臀部、马鞍区以及下肢疼痛、麻木、肌力下降，严重者会出现大、小便以及性功能障碍等症状，这类患者需要积极治疗。就如同本文患者，他的症状比较明显，因此需要及时采取措施进行治疗，还好治疗后病情得到有效地缓解。