得了腰椎滑脱怎么办？手术与药物治疗效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在两年前无明显诱因地出现腰部疼痛，弯腰、劳累后加重，休息后减轻，没有及时就医治疗，最近还出现了左下肢麻木不适、行走无力的症状，因此来我院求诊。经过一系列检查后诊断为腰椎滑脱。经过手术治疗和药物治疗后，症状基本消失，病情好转出院回家。

【基本信息】性别：女，年龄：43岁

【疾病类型】腰椎滑脱

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/7/19

【治疗方案】手术治疗（开放复位内固定术、腰椎椎板切除减压术）+药物治疗（注射用头孢唑林钠、注射用盐酸曲马多、甲钴胺胶囊）

【治疗周期】住院10天，门诊随访1年

【治疗效果】腰部疼痛、左下肢麻木不适、行走无力的症状基本消失

一、初次面诊
“医生、医生，我现在腰特别地痛，能帮我看一下吗？谢谢”，一位四十多岁的女性捂着腰对我说，这是我与患者的第一次见面。于是我向患者了解了基本情况，原来大概两年前患者无明显诱因地出现腰部疼痛，弯腰、劳累后加重，当时没有在意，休息后减轻，但是病情时轻时重，最近腰痛加重还出现了左下肢麻木不适、行走无力的情况，因此来我院求诊。根据我多年的从医经验，我怀疑他患有腰椎间盘突出症或腰椎滑脱，但还需要做进一步的检查。
二、治疗经过
我给患者做了相关检查，了解病史：患者在7年前行右肘部骨折手术（具体不详），内固定物没有取出。3年前行心脏射频手术（具体不详）。无过敏史，没有糖尿病、冠心病、高血压病史。专科查体：L5棘突下及椎旁略压痛，无叩击痛和放射痛，腰部屈伸活动可，左侧肢体自腹股沟平面以下皮肤感觉减退，屈、伸髋肌力（左侧Ⅳ级、右侧Ⅴ级），双膝关节伸屈肌力Ⅴ级，踝关节背伸肌力（左侧Ⅳ级、右侧Ⅴ级），踇背伸肌力（左侧Ⅳ级、右侧Ⅴ级），双侧膝跳反射正常存在，左侧跟腱反射减弱。双下肢直腿抬高试验及加强试验（-），双侧巴宾斯基征（-）。腰椎磁共振：L5椎体滑脱。根据检查结果我诊断为腰椎滑脱。我将患者收治入院。由于病情比较久远，而且明显压迫了周围神经，因此建议手术治疗见效比较快，患者也同意手术。手术前给患者完善血常规、心电图、凝血功能、腰椎正侧伸曲位片等相关检查，排除了手术禁忌。在给患者麻醉后，行开放复位内固定术和腰椎椎板切除减压术，手术过程比较顺利。手术后，给予注射用头孢唑林钠预防感染，使用注射用盐酸曲马多进行止痛治疗，配合甲钴胺胶囊用以营养神经的治疗。予以普通外科护理常规+二级护理。

三、治疗效果
通过手术治疗，将腰椎滑脱的部位进行了固定，解除了对周围神经的压迫。患者在经过一段时间的住院治疗后，生命体征平稳，腰部疼痛比较之前有所减轻，左下肢麻木不适的症状基本消失，下肢感觉明显有力。伤口处无炎症征象。我给患者做了血常规、心电图、X线片等相关复查，检查结果提示无明显异常情况。因此安排患者出院回家休养。
四、注意事项
在出院的时候虽然患者恢复情况比较好，但是毕竟做了手术，对身体有一定的损伤，还需要继续休养，因此我嘱咐患者注意以下事项：
1.在短时间内患者不能从事重体力劳动，也不要剧烈运动，需要注意休息，不要过度劳累。
2.回家后可以适当吃营养丰富的食物，比如牛奶、鱼等，能够为身体补充营养，促进身体恢复，但是尽量以清淡、易消化为主，不要食用辛辣刺激的食物。
3.需要在康复师的指导下循序渐进地进行功能锻炼，有助于避免肌肉萎缩。
五、个人感悟
腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体相对于下位椎体部分或全部的滑移。本病一开始有间断性腰部疼痛，往往患者容易麻痹大意，不引起重视，不及时就医治疗，随着病情加重，症状也会加重。就如同这位患者一样，当出现下肢肌力减退的症状时，就很容易影响正常的生活，到这时再进行治疗，不但会增加治疗成本，还会花费很多的精力。所以我们应该从中吸取教训，防微杜渐、防患于未然是更重要的，无论对患者，还是家庭、社会，都可以把损失降到最低。