得了腰椎压缩性骨折——试试骨水泥微创术

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一周以前，患者无明显的诱因出现腰背部疼痛，伴随活动受限，当时并未引起重视，最近两天症状加重，因此来我院求诊。门诊腰椎核磁共振提示L3椎体压缩性骨折，因此收治入院。通过检查后诊断为腰椎压缩性骨折。给予手术治疗和药物治疗后，病情得到控制，症状基本消失。

【基本信息】性别：女，年龄：60岁

【疾病类型】腰椎压缩性骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/10/14

【治疗方案】手术治疗（骨水泥微创术）+药物治疗（复方碳酸钙颗粒、腰痛宁胶囊、注射用五水头孢唑林钠）

【治疗周期】住院1周

【治疗效果】腰背部疼痛、活动受限的症状基本消失

一、初次面诊
我第一次见患者的时候，他是被家属用轮椅推进来的。从家属那里我了解到，患者于一周前无明显的诱因出现腰背部疼痛，伴随活动受限，无下肢的放射性疼痛，无会阴区的麻木，无腹痛、腹胀，没有给予特殊的治疗，最近两天症状有所加重，因此来我院就诊。患者否认肝炎、结核等传染病史，否认有家族性遗传病史，无毒物粉尘及放射性物质接触史，无重大精神创伤史。患者在门诊做了腰椎核磁共振，检查结果提示L3椎体压缩性骨折，因此将患者收治入院。
二、治疗经过
为了更详细的了解患者的病情，我给她做了相关复查，查体：T36.5℃，P99次/分，R15次/分，BP110/75mmHg，生命体征平稳，发育正常，营养中等，神志清醒，精神尚可。腰段后凸畸形，腰背部皮肤无明显的肿胀，无皮下瘀青，腰背部后方压痛，叩击疼痛明显，前屈后伸受限。双下肢浅感觉正常，会阴区没有麻木，双侧肢体抬高试验阴性。骨密度检查结果提示患者存在骨质疏松的问题。同时观察了患者从门诊带来的腰椎X光检查，报告明确显示L3椎体压缩性的骨折。根据检查结果诊断为腰椎压缩性骨折。鉴于患者疼痛比较严重，如果采用保守治疗效果会比较差，因此我建议进行手术治疗。在征得患者及其家属同意后随即安排手术。手术前让患者完善心电图、肝功能、血常规等相关检查，检查结果显示没有手术禁忌症。在给患者注射麻醉药后行骨水泥微创术，先穿刺定位，再次透视，逐步进入L3椎体内，用球囊扩张，给予骨水泥灌注。手术过程很顺利，没有输血。手术后给予复方碳酸钙颗粒改善骨质疏松。使用腰痛宁胶囊进行止痛治疗。配合注射用五水头孢唑林钠用以预防感染。手术后第二天开始卧床进行直腿抬高功能训练。

三、治疗效果
在整个治疗过程中，患者的依从性比较好，积极地配合我进行治疗。在手术后第二天患者腰部疼痛消失。在第四天下地活动的时候，无疼痛不适。住院1周后，我观察患者身体恢复良好，给她做了相关复查，查体：生命体征平稳，精神状态良好，伤口没有发生感染，未出现红肿、流脓的症状，愈合良好。随后给患者办了出院手续让其回家休养。
四、注意事项
在患者出院的时候我嘱咐她注意以下事项：
1.回家后还是需要卧床休息，不要过早地负重站立，尽量不要熬夜，保证充足的睡眠。
2.平时还需要进行腰背部功能肌的锻炼，但是要注意循序渐进，不能操之过急。
3.在饮食上应该以清淡、易消化为主，不要食用辛辣刺激的食物，适当食用新鲜的水果蔬菜，还可以吃蛋白质含量高的食物，比如牛奶、瘦肉等，能够补充营养，促进身体恢复。
4.平时要做好伤口的护理工作，保持局部的清洁干燥，以免继发感染，影响伤口的愈合。
5.患者还需要定期来医院复查，以便了解身体的恢复情况。
五、个人感悟
腰椎压缩性骨折是中老年人常见的骨折之一，常常是外力作用导致的。随着年龄的增长，患者容易出现骨质疏松的情况，受到轻微的外力作用后很容易造成腰椎压缩性骨折，自己还不明所以，就如同本文患者。如果压缩得比较严重或者椎管内造成了对神经根的压迫，患者要及早地进行手术治疗，解除压迫恢复腰部的功能，一般预后还是比较好的。