意外事故引起高位截瘫？综合治疗可以延缓病情发展

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者不慎被重物砸伤，出现腰背部疼痛、双下肢活动障碍等情况，被送往我院就诊，给其进行相关检查后，与骨科医生会诊，确诊患者为高位截瘫、脊柱骨折。考虑到患者的实际情况，我决定联合骨科医生给患者使用手术治疗、药物治疗等方式进行治疗，有利于延缓疾病的进展，对身体有一定好处。

【基本信息】性别：女，年龄：32岁

【疾病类型】高位截瘫、脊柱骨折

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/8/11

【治疗方案】手术治疗（骨折切开复位术）+药物治疗（头孢呋辛酯颗粒、复方甘露醇注射液、甲钴胺片）

【治疗周期】住院40天，定期随访

【治疗效果】腰背部疼痛、双下肢活动障碍等情况得到改善

一、初次面诊
患者是一名建筑工人，这天她如往常一样来到工地上班，没想到不慎被重物砸伤，导致腰背部疼痛、双下肢活动障碍，两小时后，患者被其工友发现，拨打120急救电话，将其送往我院急救科。送往我院后，患者无昏迷、头疼、头昏等，然后给其行CT检查，检查结果为L1椎体及附件爆裂性骨折，T12椎体Ⅲ度滑脱，T12-L1椎体水平椎管狭窄；T12右侧横突及L2椎体双侧横突骨折。发病以来，患者神志清楚，精神尚可，体力下降，大小便未解。同时，患者的工友已经打电话告知其家属，让他们马上赶往我院。
二、治疗经过
患者从急诊科转入我科，我明确患者的情况后，先给患者进行查体，体温、心率、血压未出现异常，表情痛苦，查体合作，神志清楚，全身皮肤黏膜无黄染、出血点，未触及全身浅表淋巴结肿大，未触及胸膜摩擦感，两肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，心尖搏动正常，腰1椎体棘突平面可见肿胀，腰椎棘突压痛及叩击痛，胸腰椎活动受限，双下肢肌力0级，肛门反射无，双侧巴彬斯基征、查多克征、戈登征、奥本海姆征未引出。腰椎磁共振检查结果提示L1椎体及附件爆裂性骨折并T12椎体Ⅲ度滑脱，T12-L1椎体水平硬膜囊损伤。根据患者的相关症状以及检查结果，我请骨科医生一同与我会诊，考虑患者为脊柱骨折、高位截瘫。

明确患者的病情后，我把诊断结果告知患者及其家属，并详细地给他们讲述了病情以及治疗方案。脊柱骨折是十分常见的骨折，以胸腰段脊柱骨折最为多见，多由间接外力引起，而高位截瘫患者通常在车祸、工伤、自然灾害等意外事件中突然受伤，一般会出现四肢瘫痪。部分患者移位的椎体或突入椎管的骨片，可能压迫脊髓或马尾，使之发生不同程度的损伤，出现脊柱或附件骨折。高位截瘫可能会引发身体的感觉运动、反射消失，还可能造成神经功能障碍。结合患者的实际情况，我先让患者前往骨科，在骨科医生的帮助下行骨折切开复位术，然后再给其使用药物进行治疗。听完我的阐述，患者及其家属同意了我的治疗方案。
骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位，根据骨折的情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置。手术完成后，我给患者服用头孢呋辛酯颗粒，具有抗感染的功效；然后我给患者使用复方甘露醇注射液，这是一种高渗制剂，能通过高渗脱水产生直接的药理作用，改善脑部水肿的情况，降低脑含水量和颅内压；此外，我还让患者服用甲钴胺片，能够达到营养神经的目的。
三、治疗效果
在治疗期间，患者的情绪比较低落，遭受的打击比较大，总是闷闷不乐，我注意到这一情况，时不时会前往患者的病房和她交谈，她的家属也一直陪伴在身边，不仅细心照顾她的日常起居，还经常鼓励患者，让患者积极进行治疗。在这种氛围下，患者的心情慢慢好起来，也比较配合我们进行治疗。经过一段时间的治疗后，患者脊柱骨折的情况得到改善，腰背部疼痛的症状得到缓解，高位截瘫的病情未再加重。
四、注意事项
看到患者的症状在一定程度上得到缓解，我感到很高兴。此外，我还提醒患者在日常生活中要养成良好的习惯，通常要注意以下几点：
1.患者需要关注自己的心理情况，避免长期处于悲伤、抑郁、烦躁等情绪中，同时还可以适当与家人、朋友沟通，有利于释放不良情绪。
2.患者应保持饮食清淡，适量吃富含蛋白质的食物，如牛肉、鸡蛋、鸡肉、鱼肉等，有利于增强身体的抵抗力，还可以补充能量。
3.患者及家属应学习关于高位截瘫的相关知识，有利于消除对疾病的恐惧感。
五、个人感悟
高位截瘫是指横贯性病变发生在脊髓第二胸椎以上，从而引起截瘫的情况，如果肌肉长期没有使用，还可能会出现废用性肌萎缩。此患者因出现意外事故，引发脊柱骨折、高位截瘫的情况，经过一系列治疗后，没让病情继续发展，我感到很欣慰。高位截瘫是一种比较严重的疾病，意志不坚定的患者很容易放弃治疗，因此家属一定要做好家庭护理，理解患者的心情，主动与患者接触、沟通。