手术和药物双管齐下治疗骶管囊肿效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：近年来患者常出现腰背疼痛、麻木的症状，伴有下肢肌肉萎缩，在当地医院经过治疗后病情未有好转，在另一医院做了核磁共振提示有骶管囊肿，为求进一步治疗，因此来我院求诊。根据检查结果我诊断为骶管囊肿。给予了手术和药物治疗，经过治疗后，骶管囊肿被清除，症状明显改善。

【基本信息】性别：男，年龄：34岁

【疾病类型】骶管囊肿

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2020/5/12

【治疗方案】手术治疗（椎管内肿瘤切除术）+药物治疗（注射用头孢唑林钠）

【治疗周期】住院6天

【治疗效果】骶管囊肿被清除，腰背疼痛、麻木的症状明显改善

一、初次面诊
我第一次见患者的时候，他是被家属用轮椅推进诊室的。据家属讲述患者近年来时常感到腰背疼痛不适，还伴有麻木，同时存在下肢肌肉萎缩的问题，尤其是在活动后腰部疼痛会加剧，休息时无明显不适，曾经在当地医院进行了理疗、牵引等治疗，但是病情未见明显好转，在另一医院做了核磁共振提示有骶管囊肿，为求进一步治疗，因此来我院求诊。经过我的问诊了解到，患者并没有其他病史，最近饮食、睡眠尚可，大小便正常，体重也未见明显的改变。
二、治疗经过
为了进一步了解患者的病情，我给他做了一系列相关检查。患者生命体征平稳，查体合作，对答切题，体重47kg，查体时发现其腰骶部有明显的疼痛，尤其是在活动后会有所加重，还伴有明显的压痛。患者四肢关节感觉活动正常，肢体末梢血运尚可，血压是正常的。我又看了患者自带的核磁共振检查报告，这是患者在之前另一家医院做的检查报告，提示有骶管囊肿，因此我确诊患者为骶管囊肿，随后将患者收治入院。由于患者的压迫症状比较明显，因此直接选择采用手术治疗的效果会比较好，经过与患者及其家属沟通并取得同意后，决定进行椎管内肿瘤切除术，切除囊肿并封闭原来的瘘管，帮助患者解除困扰已久的疼痛。我先给患者完善了血常规、凝血功能、心电图、传染病筛查等相关检查，排除了手术禁忌。术前给患者做了全身麻醉后，进行了手术。在手术中除了切除部分囊肿外，我还将瘘管口用脂肪组织填塞，并且严密缝合，防止脑脊液流入并再次形成囊肿。手术过程很顺利，未出现大出血的情况。手术结束后患者安全返回病房。手术后我安排给患者使用了注射用头孢唑林钠以预防感染，同时要求患者后续几天卧床休息，在住院期间饮食上都以流质为主，并保证好休息时间。

三、治疗效果
通过手术治疗骶管囊肿被清除，压迫症状已经解除，患者腰背疼痛、麻木的症状已经基本消失。经过一段时间在医院的治疗，我观察患者身体恢复比较好，给他做了相关复查，核磁共振：骶管囊肿已经消失，骶椎管结构正常。查体：皮肤感觉正常，肢体肌肉力量正常，伤口没有红肿，没有渗出液体，愈合良好。于是我安排患者出院回家休养。
四、注意事项
虽然患者的身体目前来看还是恢复得比较好，但是毕竟做了手术，还是需要多休息一段时间，因此我嘱咐患者及其家属注意以下事项：
1.平时注意休息，不要过度劳累，短时间内不要剧烈运动，也不要从事体力劳动，禁止久站，以免加重脑脊液循环对原来囊肿壁的冲击，导致骶管囊肿复发。
2.在饮食上尽量以清淡、易消化为主，不要食用辛辣刺激的食物，还需要注意戒酒禁烟。
3.患者还需要做好个人卫生工作，保持局部的清洁干燥，注意观察伤口的愈合情况，有任何不适及时就医。
五、个人感悟
骶管囊肿属于硬脊膜囊肿，起源于脊髓被膜，一般发展的速度比较慢，平时没有明显症状时可以暂时观察，如果出现明显的压迫症状，比如腰部疼痛、跛行、麻木等，严重的还会导致大小便失禁，可能就需要进行手术治疗。就如同本文患者，有明确的压迫症状，无明显的手术禁忌，因此进行了手术治疗，手术后病情得到有效地控制，身体恢复良好。