手术+药物治疗腰椎压缩性骨折效果好

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者于4天前不慎因头部被重物砸伤后摔倒，当时出现额头眉弓擦伤、腰背部疼痛，在当地医院诊断为腰2、3椎体压缩性骨折，为求进一步治疗来我院。经过检查后我诊断为腰椎压缩性骨折。通过手术和药物治疗后，患者的病情得到了有效的控制，症状明显改善。

【基本信息】性别：男，年龄：45岁

【疾病类型】腰椎压缩性骨折

【就诊医院】中日友好医院

【就诊时间】2019/7/10

【治疗方案】手术治疗（开放复位内固定术）+药物治疗（聚维酮碘溶液、注射用头孢唑林、腰痛宁胶囊）

【治疗周期】住院10天

【治疗效果】腰背部疼痛、活动受限的症状明显改善

一、初次面诊
患者父母已故，是一名工人，于4天前不慎因头部被重物砸伤后摔倒，当时出现短暂的意识障碍，数分钟后自行清醒，随即出现了额头眉弓擦伤、腰背部疼痛的症状，伴随活动受限，立即于当地医院就诊后，被诊断为腰2、3椎体压缩性骨折，为求进一步治疗来我院。患者既往体健，否认家族性遗传病史，否认有“高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗死”病史，否认有明确药物、食物过敏史，更无重大外伤手术史。平时生活规律，无抽烟、喝酒等不良嗜好。
二、治疗经过
将患者收治入院后，为更详细的了解他的病情，我给他做了进一步的检查。查体：T36.8℃，P101次/分，R17次/分，BP109/77mmHg，查体合作，对答切题，精神较为良好。患者的皮肤黏膜无黄染、全身浅表淋巴结未触及肿大，脊柱生理曲度良好，腰2、3节段棘突及椎旁轻度压痛叩击痛，双上肢及双下肢感觉张力肌力无明显异常，可以见面部皮肤挫伤。腰椎X光检查结果提示腰2、3椎体存在压缩性骨折。根据检查结果我诊断为腰椎压缩性骨折。根据患者的病情，我建议采用手术治疗见效会比较快，如果只是保守治疗恢复会很慢。先给患者的额头使用聚维酮碘溶液进行消毒，以免伤口发生感染。手术前先给患者完善了血常规、尿常规、感染性疾病、凝血功能等相关检查，排除了手术禁忌。在给患者麻醉后行开放复位内固定术，将腰椎的皮肤及肌肉组织切开暴露骨骼，把腰2、3椎体复位后固定，手术过程很顺利，没有出现大出血的情况。手术后患者安全返回病房。住院期间让患者卧床休息。使用注射用头孢唑林钠进行滴注，主要为了抗感染。配合腰痛宁胶囊口服，能够起到镇痛的作用。术后第二天开始，患者在我的指导下积极地开始进行直腿抬高功能训练。

三、治疗效果
经过治疗后，患者腰2、3椎体已经复位并且固定，手术后第三天佩戴腰椎腰围下床活动，无疼痛不适，活动受限的症状也明显改善。在住院10天后，我观察患者恢复良好，给患者做了出院复查，查体：腰2、3节段棘突及椎旁压痛不明显，手术伤口愈合良好，没有红肿、渗出液。X光检查无异常情况。随后我为患者办理了出院，让其回家休养。
四、注意事项
一般患者在伤后3个月以内，属于愈合期，出院后还是要继续休息，因此我嘱咐患者注意以下事项：
1.患者回家后尽量卧床锻炼为主，在短时间不要直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合。平时保持良好的心态，保证充足的睡眠。
2.患者要注意手术伤口的卫生，保持局部清洁干燥。
3.在日常生活中应该加强营养，适当吃营养丰富的食物，比如排骨汤、鱼汤等，能够为身体补充营养，有助于促进身体的恢复。
4.定期来医院复查，有任何不适也需要及时就医。
五、个人感悟
腰椎压缩性骨折多为外力创伤所致。在劳累后受到较轻外力碰撞，也会出现应力骨折，即反复轻型伤力积累所致。本文患者在受伤的时候虽然重物没有直接作用于腰部，但是摔倒后还是使腰部受到了外伤，导致发生腰椎压缩性骨折，还好患者就医及时，经过手术治疗后病情得到了有效的控制。从这位患者身上我们应该吸取教训，在日常生活中应该做好自身的防护工作，尽量不要受伤，受伤后也要及时就医治疗。