得了阿尔茨海默病怎么办？药物治疗是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位75岁的男性，近4年记忆力逐渐下降，近3月症状加重，多疑、易怒，生活自理能力下降，于是来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为阿尔茨海默病，与患者女儿沟通后进行药物治疗。治疗3个月后患者症状好转，病情控制稳定，可以正常交流。

【基本信息】性别：男，年龄：75岁

【疾病类型】阿尔茨海默病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/7/22

【治疗方案】药物治疗（盐酸多奈哌齐片+盐酸美金刚片+草酸艾司西酞普兰片）

【治疗周期】治疗3个月，后续继续用药治疗，定期复查

【治疗效果】症状好转，病情控制稳定，可以正常交流

一、初次面诊
我正低头找笔，这时听到了一个声音，“医生，麻烦看一下我爸爸是不是得了老年痴呆。”我抬头一看，说话的是一位年轻女性，旁边站着的是她的爸爸，也是今天的患者。我看患者很沉默，于是向患者的女儿了解患者有什么症状。患者女儿说患者今年75岁，这4年来记忆力越来越差，刚开始是记不住自己看过的电视，这3个月越来越严重，有好几次出门回家都找不到回来的路，还好碰到了熟人把他送回来。除了记忆力变差，他还变得多疑、易怒，前段时间因为怀疑嫂子偷了他的存折破口大骂，生活自理能力也下降了。
二、治疗经过
听完患者女儿的话，我先给患者进行了体格检查，患者神志清楚，可正确回答简单问题，有一粒扣子扣错，情感平淡，接触被动。然后让他完成了简易智力状态检查量表，结果为14/30分，属于中度认知障碍范畴。根据患者的情况，我接着安排患者进行连线测试，让患者绘制线，尽快将数字按升序连接。患者犯了两次重复错误，过于缓慢和分心，无法完成测试。看来患者是阿尔茨海默病的可能性很大。为了明确诊断，我安排患者进行CT检查，显示脑萎缩、脑室扩大。结合患者的症状以及检查结果，诊断为阿尔茨海默病。

我将病情告知患者及其女儿，说患者确实是老年痴呆，学名是阿尔茨海默病。听完我的话，患者女儿哽咽地说：“这怎么办啊，爸爸最后会不会把我也忘了。医生你一定要帮帮我们。”我让她不要担心，可以通过药物治疗控制患者的病情。患者女儿整理了一下情绪，表示一定积极配合治疗。
在了解患者无药物过敏史后，我给患者使用了盐酸多奈哌齐片，该药可以提高乙酰胆碱的浓度，通常用于治疗轻度或中度的阿尔茨海默病。因为患者的症状比较明显，所以我给患者开具了盐酸美金刚片，该药具有调节谷氨酸活性的作用，主要用于治疗中重度至重度的阿尔茨海默病。此外，考虑到患者出现了多疑、易怒的精神症状，所以予以草酸艾司西酞普兰片改善症状。
三、治疗效果
治疗3个月后患者症状有所好转，病情控制稳定，可以正常交流。患者的女儿告诉我，患者现在精神状态好多了，不会像以前那样动不动就怀疑这个，怀疑那个，发火的次数没有以前多了，而且患者一个人外出时悄悄跟在他身后，没有再出现找不到路回家的情况。
四、注意事项
看到患者病情控制得这么好，我也特别欣慰。不过阿尔茨海默病需要长期服药，所以我提醒患者女儿一定要监督患者按时服药。此外，我还提醒患者及其女儿要注意以下事项：
1.提醒并帮助患者按时进食，日常可以陪患者适当进行体育锻炼，有利于身体健康。
2.让患者携带有定位功能的手机，并在电话里输入重要的电话号码，防止患者走失。
3.定期复查，如果病情加重，及时就诊。
五、个人感悟
阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，主要有记忆力轻度受损、认知能力轻度受损等症状。医学上将其分为痴呆前阶段和痴呆阶段。痴呆前阶段一般不会影响基本的日常生活能力，而痴呆阶段可能会导致日常生活能力下降。该患者的生活自理能力已经受到了影响，令人高兴的是患者及其女儿积极配合治疗，给予了我们医护人员高度的信任，获得了比较理想的治疗效果。