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颞下颌关节紊乱综合征怎么办?看看咬合干预治疗

夏德林主任医师

外科重庆医科大学附属第二医院

(声明:本文仅用于科普用途,为了保护患者隐私,以下内容里的相关信息已进行处理)

摘要:患者在1天前打呵欠后,发现下巴无法正常归位了,虽然经过慢慢的调整,又恢复了正常,但是家长还是十分担心,于是带着患者来到我院就诊。我给患者进行了体格检查、磁共振检查,诊断患者为颞下颌关节紊乱综合征,在给患者进行咬合干预、定制牙套等治疗后,患者的不适情况好转。

【基本信息】性别:女,年龄:15岁

【疾病类型】颞下颌关节紊乱综合征

【就诊医院】重庆医科大学附属第二医院

【就诊时间】2019/5/2

【治疗方案】咬合干预治疗+定制牙套

【治疗周期】门诊治疗4个月

【治疗效果】患者的颞下颌关节弹响消失,张口闭口更加顺利


一、初次面诊
患者是一位15岁的女学生,在家长的带领下,来到了我的面前。在询问情况后,我了解到,患者近段时间晚上睡觉时,总爱磨牙,家长一开始也没有在意,但是后来无意中发现患者白天张嘴时,能够听到弹响声。而且1天前,患者在家休息时,打了个呵欠,结果就发现下巴合不上了,好不容易经过缓慢地活动,让下巴回到了正常的位置,但是这下子可把患者和家长都给吓住了,于是赶紧来院就诊。我进一步询问患者的病史,得知患者无特殊疾病史,不过近段时间学业压力大,患者比较紧张。
二、治疗经过
为明确患者的具体情况,我给患者进行了体格检查,发现患者的牙齿磨损比较严重,两侧咀嚼肌紧张,张口闭口时可以听见颞下颌关节有弹响。再给患者安排了磁共振检查,结果发现患者的可复性关节盘前移位。根据患者的症状和检查结果,我诊断患者可能是因为磨牙而导致了颞下颌关节紊乱综合征。明确情况后,我与患者和家属进行了仔细的沟通,我告知他们,可能是因为近段时间,患者的学习压力比较大,所以有了磨牙的情况,而经常性的磨牙,就导致了患者出现颞下颌关节紊乱综合征的问题,进而导致了颞下颌关节有弹响、张口闭口不顺利的症状。
为了改善患者的情况,我们给患者制定了咬合干预治疗和定制牙套的方案。患者和家属商量后,很快同意了治疗。于是,我们在门诊给患者进行了治疗。咬合干预治疗主要是对患者的咀嚼肌进行按摩,帮助其放松,同时使用咬合板引导患者进行咬合-放松训练。另外,患者在戴牙套后,能够有效减轻牙齿磨损的情况,改善磨牙的问题。
考虑到患者多是因为压力大才导致了磨牙的情况,因此我建议患者的家长,可以多帮助患者放松,平时可以多外出游玩,减轻患者的压力和紧张情况,在一定程度上也可以帮助治疗。

三、治疗效果
患者一直都在坚持,按时来门诊接受治疗。经过1个月的治疗,患者的颞下颌关节弹响的次数减少了,张口闭口比之前顺利了不少,据家长观察,患者磨牙的情况也改善了。继续巩固治疗三个月后,患者家长表示,患者晚上睡觉时已不再磨牙,张口闭口时也不会再听到颞下颌关节的弹响声,治疗取得了显著的成效,患者和家长都感到十分满意。
四、注意事项
看到患者的恢复效果,我内心感到十分的欣慰和高兴,同时,还忍不住再次向患者叮嘱,让她今后还要注意日常护理,以免出现其它问题。
1.患者平时在吃饭的时候,要有意识地避免偏侧咀嚼,尽量让两侧咀嚼均匀,还要有意识地放松下颌,不要经常吃坚硬的食物,也不要吃需要不断咀嚼的食物,比如口香糖、槟榔等。
2.患者要注意口腔卫生,每天早晚认真刷牙,同时还要保护下颌,不要让下颌受伤或受到压迫。
3.患者可以适当进行体育锻炼,转移注意力,排解压力。
五、个人感悟
颞下颌关节紊乱综合征是指累及颞下颌关节或咀嚼肌,具有一些共同症状的许多临床问题的总称,患者可能会有咀嚼肌疼痛、颞下颌关节弹响、张口受限等症状。本案例患者就是由于存在类似症状,于是来到本院就诊,被确诊为颞下颌关节紊乱综合征。值得大家学习的是,此位患者能够坚持治疗,通过较长一段时间的努力后,她的不适症状终于消失了。
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