80岁老大爷确诊阿尔茨海默病，药物治疗后逐渐好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位80岁的男性，有脑梗死病史。因近半年记忆力慢慢减退、反应变慢、敏感、易怒来我院就诊。结合检查结果、患者症状进行综合分析，诊断为阿尔茨海默病，与患者儿子沟通后进行药物治疗。住院治疗2周后患者症状好转，记忆力有所提升，病情控制稳定，未出现病情加重的情况。

【基本信息】性别：男，年龄：80岁

【疾病类型】阿尔茨海默病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/22

【治疗方案】药物治疗（盐酸多奈哌齐片+丹参注射液+阿司匹林肠溶片）

【治疗周期】住院治疗2周，出院后持续药物治疗，定期复查

【治疗效果】症状好转，记忆力有所提升，病情控制稳定

一、初次面诊
“医生，医生，麻烦你看看我爸爸怎么了，他最近有点不对劲。”说话的是患者的儿子，患者今年80岁。我刚准备询问患者，患者的儿子就拼命眨眼睛给我使眼色，我理解地点点头，转而问他是什么情况。患者的儿子告诉我，这半年来患者记忆力慢慢减退，反应变慢，出门老是重复买同样的东西。有一次烧水忘了关火，还把水壶烧干了。而且现在敏感、易怒，只要一说带他到医院看病他就发火。今天好不容易才把他哄来。我问他患者有没有什么病史，他说患者有脑梗死病史。
二、治疗经过
了解完患者的基本情况，我先给患者进行了体格检查，患者体温、脉搏、呼吸、心率均正常，意识清醒，记忆力及计算力减退。然后为患者完善血常规，血常规。根据患者的症状，我高度怀疑患者是阿尔茨海默病。于是安排患者进行核磁共振成像，显示双侧脑室颞角扩大，颞叶萎缩，以内颞叶、海马钩回萎缩。为了进一步明确诊断，我又让患者进行脑电图检查，显示波幅降低，α节律减慢。结合患者的症状以及检查结果，诊断为阿尔茨海默病。

我将病情告知患者及其儿子，患者听完后显得特别冷静。患者儿子看到患者这么平静，特别欣慰，赶紧问我应该怎么治。我告诉患者阿尔茨海默病的俗称就是老年痴呆，患者的情况还不算太严重，可以通过药物治疗控制病情。患者同意了我的治疗方案。
在了解患者无药物过敏史后，我给患者开具了盐酸多奈哌齐片，该药是一种乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以可逆性地抑制乙酰胆碱酯酶对乙酰胆碱的水解，从而提高乙酰胆碱的浓度，一般用于治疗轻度或中度的阿尔茨海默病。我还给患者使用丹参注射液进行静脉滴注，该药有活血化瘀的作用，可以改善患者的脑部供血，起到辅助治疗的作用。此外，考虑到患者有脑梗死的病史，于是予以阿司匹林肠溶片抑制血小板聚集。
三、治疗效果
用药期间患者未出现明显不良反应。住院治疗2周后，患者反应变慢、敏感、易怒等症状较入院前好转，记忆力有所提升，病情控制稳定，没有出现病情加重的情况。看到患者恢复得不错，我安排患者进行出院检查，患者各项指证符合出院标准，于是予以出院。
四、注意事项
患者出院时还主动向我告别，我也高兴地和他说了再见。因为阿尔茨海默病通常需要长期服药，所以我提醒患者出院后要规律服药，并且提醒患者儿子要监督患者用药。此外，我还提醒他们要注意以下事项：
1.日常生活中尽量把钥匙、手机等物品放在同一个位置，方便患者记忆。
2.患者儿子要督促患者保持良好的生活习惯，规律作息，均衡营养。
3.定期复查，如果病情加重，及时就诊。
五、个人感悟
阿尔茨海默病是发生于老年和老年前期、以进行性认知功能障碍和行为损害为特征的中枢神经系统退行性病变，主要有记忆力轻度受损、认知能力轻度受损等症状。该患者的病情不算严重，对日常生活还没有造成太大的影响，治疗也比较及时，治疗效果让我很满意。
在此也想提醒大家，如果家里的老人出现了记忆力下降，反应变慢的情况，可能是得了阿尔茨海默病，建议及时带老人到医院检查。