出现偏瘫麻木找不到病因？可能是腔隙性脑梗死

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是位67岁的女性，就诊前出现有轻微的头晕症状，伴随有偏瘫、肢体麻木等现象，进行查体，患者体温正常，血压指数升高，CT检查可见腔隙性梗塞病灶，进行血管造影可见颈动脉粥样斑块未见狭窄，初步诊断为腔隙性脑梗死。我及时对患者采用药物进行治疗，整体治疗效果较好，临床症状消失。

【基本信息】性别：女，年龄：67岁

【疾病类型】腔隙性脑梗死

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/4/22

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片、谷维素片、厄贝沙坦片）

【治疗周期】住院5天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，患者身体恢复良好，临床症状消失

一、初次面诊
当日上午9点左右，一位老年患者由其家属陪同下到科室就诊。一到科室，家属情绪比较激动，急忙要求我看一下患者出现了什么病症。我先是安抚了一些患者家属情绪，告诉他不要着急，表示需要先了解具体情况。患者家属稍微平复了一下心情，讲述到患者大致在2个月前，开始出现肢体乏力、麻木的症状，休息一段时间症状稍有缓解，刚开始时，家里人和患者自己都没有在意，以为是关节病，就没有就医进行治疗。但症状逐渐加重，患者四肢麻木夹菜都没有力气，还出现了轻微偏瘫的症状。患者家属有些慌神，于是到附近的诊所进行治疗，以颈椎病使用药物控制病情，具体用药不详，但收效甚微，眼见症状越来越严重，遂自行就医进行治疗。听完描述后，我想到有脑部问题、脑梗死和缺血性脑病都会出现上述症状。为明确病因，我先是询问患者过往是否慢性病史，如高血压、糖尿病、癫痫等，患者表示过往有高血压病史，一直在间断服药控制，并未查询过血压指标。于是我对患者进行了简单的查体发现，体温未见升高，基本排除炎症感染影响，进行血压测试结果显示为172/104mmHg，到这里我大致明白了患者出现病因。
根据患者的情况，我大致判断可能是出现了脑梗死的症状。多为高血压引起的病症。虽然大致明白了病因，想要进行诊断。还需进行其他检查。
二、治疗经过
为避免误诊，我及时为患者安排了检查，进行实验室检查未见明显异常，经由脑电图检查也未出现异常现象，经CT检查可见腔隙性梗塞病灶，进行血管造影可见颈动脉粥样斑块、未见狭窄，初步诊断为腔隙性脑梗死。
拿到检查结果，我长舒了一口气，虽确实是出现脑梗死的症状，好在是症状较轻的一个类型。我及时跟患者讲明了病情。患者及其家属当即表示愿意积极配合治疗，这让我很是欣慰。于是，结合患者实际情况，考虑给予患者阿司匹林肠溶片预防血栓形成，再配合厄贝沙坦片控制血压，并使用谷维素片营养神经。为方便治疗，我安排患者办理了入院手续，并对患者进行药敏试验后，为其开具上述药物进行治疗。

三、治疗效果
经过治疗后，患者整体状况较为良好，自述头晕的症状明显减轻，并未出现不良的用药反应。经过一段时间的护理，患者无明显不适症状，生命体征平稳，自感肢体控制力增强，麻木、偏瘫等症状得到了缓解，我为患者安排各项实验室检查，可见各项指标较为平稳，进行血压检查结果显示121/87mmHg。我见患者恢复较为良好，于是为其办理了出院手续，让其自行回家休养。
四、注意事项
看到患者身体能够顺利恢复，我很是欣慰，期间患者家属寸步不离的照顾患者，也让我对其刮目相看。但我还是比较担心患者出院后护理工作可能会做不到位。于是，在患者出院之际，我较为认真的给了患者及其家属一些建议：
1.日常生活中需注意保持足够的营养摄入，不吃油腻刺激的食物，尽量保持饮食清淡。
2.注意保持环境卫生，养成健康的生活作息，注意劳逸结合。
3.出院后还需规范用药控制血压，避免私自停药，服药期间若出现不适症状，及时就医向我咨询。
五、个人感悟
腔隙性脑梗死是指大脑半球或脑干深部的小动脉，在长期高血压的基础上，血管壁发生病变，导致管腔闭塞，形成小的梗死灶，常见会出现运动、感觉或语言障碍等方面的症状。此次患者出现此病症出现的偏瘫和肢体麻木等症状较为典型，经过治疗后，预后较好。需注意的是，虽然腔隙性脑梗死是脑梗死病症中较轻的类型，不及时治疗，仍可能会发生意识障碍，甚至威胁生命，建议积极就医进行治疗。