药物治疗——攻克腔隙性脑梗死的好帮手

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者4天前加班后，突然发现自己的右侧手脚出现了无力的症状，右手、右小腿和脚有点发麻，休息几天后，情况没有好转，于是赶紧来医院进行检查。我给患者进行了体格检查、颅脑CT等检查，诊断患者为腔隙性脑梗死，在给患者进行药物治疗后，患者的不适症状逐渐得到了改善。

【基本信息】性别：女，年龄：49岁

【疾病类型】腔隙性脑梗死

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2019/10/14

【治疗方案】药物治疗（阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片、胞磷胆碱钠片、银杏叶提取物注射液）

【治疗周期】住院治疗1周

【治疗效果】患者的右侧肢体无力的情况得到了改善，病情好转

一、初次面诊
患者是一位49岁的普通女性，来到我面前时，神情苦恼，在询问患者的情况后，我了解到，患者4天前在公司加班，导致身体十分疲劳。结果回到家没多久，发现自己的右侧手脚开始无力了，右手、右小腿和脚有点发麻，导致患者拿筷子吃饭都比较麻烦，走路也会显得比较拖拉。一开始，患者以为是自己过于劳累导致的，但休息了几天后，情况还是没有改善，这才赶紧来到本医院就诊。我询问患者的病史，患者表示自己工作繁忙，所以经常吃外卖，但目前不清楚有无特殊疾病。
二、治疗经过
为了查明患者的情况，以便制定合适的治疗方案。我首先给患者进行了体格检查，体温、心率、血压正常。左侧肢体肌力正常，右侧肢体肌力减弱，变为4+级。右侧巴彬斯基征阳性，针刺觉减退。再给患者进行血液生化检查，结果显示总胆固醇5.48mmol/L，甘油三酯1.81mmol/L，均略高于正常值，其他情况无明显异常。再给患者进行颅脑CT检查，结果显示患者的左侧基地节区腔隙性脑梗死。再查心电图、心脏彩超、下肢血管彩超等项目，均未见异常。根据患者的症状、病史和检查结果，我诊断患者为腔隙性脑梗死。
随后，我与患者进行了详细的沟通，告知她，她出现的不适症状是腔隙性脑梗死导致的，这种疾病需要及时控制危险因素，否则情况可能会越来越严重，希望她可以及时接受药物治疗，来控制情况。患者明晰病情后，和自己的家人进行了简单沟通，随后表示，她愿意积极配合我们进行治疗。于是，我给患者开具了阿司匹林肠溶片和硫酸氢氯吡格雷片，这两种药物都能够有效抗血小板聚集，从而可以改善患者的腔隙性脑梗死情况，还能预防血栓形成；再给患者开具了阿托伐他汀钙片，以起到降血脂、稳定斑块的作用；还给患者开具了胞磷胆碱钠片、银杏叶提取物注射液，前者是一种能够营养神经的药物，后者能够有效改善脑部、周围血流循环障碍，从而促进患者功能恢复，改善右侧肢体无力的情况。
为防止患者在接受药物治疗后，出现药物的不良反应，因此，我嘱咐医护人员，务必密切关注患者的情况，如果存在异常，要及时告知我，以便我可以根据患者的情况进行药物调整。

三、治疗效果
患者积极配合我们的治疗，经过我们的观察，患者在用药后，没有出现不适反应，病情逐渐得到了控制。我询问患者自身感受，患者表示感觉肢体力量已经恢复了正常，能够正常拿筷子吃饭了，心情也好了很多。我给患者进行了体格检查，患者的右侧肌力恢复到了5级，走路不存在明显异常，治疗前的走路拖拉已改善，患者可以出院休养了。
四、注意事项
我高兴地通知患者，她可以准备出院了。听到这个消息，患者露出了灿烂的笑容，送她离开医院的时候，我忍不住嘱咐道，今后还要加强日常护理。
1.腔隙性脑梗死是一种比较容易复发的疾病，因此患者要按照我的医嘱，认真服药稳定情况，不要随意停药或者换药。
2.患者要改变自己的生活方式，不能再像以前一样常吃油腻的外卖，应以清淡的饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。
3.患者不要过于劳累，要注意劳逸结合，平时可以多和家人、朋友外出散步，舒缓压力。
五、个人感悟
腔隙性脑梗死往往会导致患者出现突发一侧面、臂、腿肌无力的症状，还可能会有一侧感觉异常或减退的情况。本次诊治的这位患者，就是出现了一侧肢体无力的症状后，来到本医院检查，才被确诊为腔隙性脑梗死。令人欣慰的是，通过我们医务人员和患者的共同努力下，患者目前的疾病已经得到了有效控制，肢体无力的症状得到了明显改善。