出现躯体化障碍，支持性心理治疗配合地西泮片来改善

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来医院就诊的时候，出现反酸、呕吐、失眠、焦虑等症状，经过查体、躯体化症状自评量表测试后，确诊为躯体化障碍。通过地西泮片、盐酸丁螺环酮片药物治疗后，加上支持性心理治疗，病情得到控制，预后较好，症状消退，患者对治疗效果非常地满意。

【基本信息】性别：女，年龄：52岁

【疾病类型】躯体化障碍

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/4/12

【治疗方案】支持性心理治疗+（地西泮片、盐酸丁螺环酮片）药物治疗

【治疗周期】治疗1个月

【治疗效果】治疗效果较好，反酸、呕吐、失眠、焦虑等症状消失

一、初次面诊
患者来到我的诊室时，看起来萎靡不振，非常虚弱，自述从1年之前就开始出现反酸、呕吐、失眠的症状，做家务时还会偶尔出现抽搐的情况。近1周内，记忆力开始下降，常常忘记近期发生的事情，不存在基础病史、药物过敏史等，日常生活中不饮酒、抽烟。患者之前也看过医生，没有确诊，所以来我院就诊。通过患者的描述我大致了解患者的基本状况，患者的子女都在外地工作，很少回家，丈夫去世较早，日常非常孤独，无人依靠，非常焦虑。我建议患者进一步接受检查，获得她的同意。
二、治疗经过
首先，我让患者做了一份躯体化障碍自测量表，测试分数为32分，可以判断为轻度的躯体化障碍，随后让患者完善心电图检查、颅内CT检查，提示无任何异常，排除器质性病变。我结合患者的发病时间较长，伴随反酸、呕吐、记忆力下降的症状，并且从患者的基本情况描述来看，可以确诊为躯体化障碍，并伴有明显的焦虑症状。
针对患者出现的焦虑症状，我为其开具了盐酸丁螺环酮片，该药物可以作用于脑内神经突触前膜多巴胺受体，产生抗焦虑的作用。我考虑到患者经常失眠，我让患者口服地西泮片来缓解，该药物主要用于焦虑、镇静，可以稳定患者的情绪。
在心理治疗，我为其选择了支持性心理治疗，通过暗示或者鼓励的方法，增强患者的心理防御能力，帮助患者度过当前的危机，减轻患者的焦虑，防止患者出现精神崩溃。
在治疗一个月后，患者的精神状态有了很大提升，失眠、焦虑、抽搐、恶心等症状开始缓解，于是我减少了患者药物用量，同时增加心理治疗的次数，加强与患者的沟通交流，嘱咐患者的家属要多陪伴在患者身边，引导患者走出困境，帮助患者积极配合医生治疗，按时带患者前来医院进行复查，叮嘱患者吃药。

三、治疗效果
患者在经过1个月的治疗后，自述焦虑、失眠、反酸、呕吐等不适症状好转，我再次给患者进行躯体化障碍自测量表，提示无异常，患者的躯体化障碍症状已经被彻底治愈，患者的精神状态好转，面色红润，重新恢复对生活的信心。患者自述对治疗效果非常满意，感激医护人员的陪伴和关心，我也为患者的健康状况好转而感到由衷的开心。
四、注意事项
患者的治疗效果较好，恢复情况良好，我也为此而感到高兴，但是躯体化障碍是一种慢性波动性病程的疾病，后期需要特别注意以下事项：
1.患者经常处在孤独的环境下，导致内心空虚、寂寞，建议患者的家属多陪伴患者，为其创造一个健康、舒适、安静的治疗环境，倾听患者的烦闷，多开导患者，避免其胡思乱想。
2.患者家属要时刻注意患者的情绪变化，叮嘱其按时吃药，如果出现任何的症状反复，一定要及时与医生进行沟通，并且及时带患者返院治疗。
五、个人感悟
躯体化障碍的发病诱因很多，容易出现失眠的症状、神经衰弱、恶心、呕吐、胸闷、胸痛、心悸等各种各样的躯体症状，该病例就是由于长期缺少子女陪伴，内心孤独、烦闷，诱发该疾病。在心理治疗方法的基础上，通过药物缓解不适，为患者树立对抗疾病的信心，促进患者康复。所以大家在生活中要细心观察自己的状况，如果出现躯体化障碍的特点，要尽早检查，不要耽误病情。