老人脑鸣，突发脑梗死，及时用药能好转！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因在晚餐后出现了头痛、脑鸣、左手无力、言语不清等症状而来我院就诊，经过体格检查与头颅核磁共振，患者确诊为脑梗死。在进行静脉溶栓治疗后，患者还综合使用了抗血小板聚集药、抗凝血药、脑保护剂，由此，患者不适症状缓解，病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：70岁

【疾病类型】脑梗死

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2019/6/25

【治疗方案】药物治疗（注射用阿替普酶、阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片、依达拉奉注射液）

【治疗周期】住院治疗12天，定期复诊

【治疗效果】不适症状缓解，肌力有所恢复

一、初次面诊
我第一次见到患者时，他是与家人一同前来的。在就诊过程中，患者总是用手按压太阳穴，精神状态也比较差。患者家人表示，患者在晚餐后表示自己有头痛、脑鸣等症状，随后左手出现了无力的情况，说话也开始变得不清楚。经过询问，我了解到患者既往无手术史、输血史，但有高血压、高脂血症，目前正在遵医嘱用药控制。随后，我为患者进行了体格检查，患者体温、呼吸等无异常，神志清楚，对光反射灵敏，头颅无畸形、外伤，左侧肢体综合肌力4级，右侧肢体肌力正常。
二、治疗经过
考虑到患者的既往病史及当前症状，我怀疑患者出现了脑梗死。于是，我安排患者完善了头颅核磁共振，检查结果提示患者左侧丘脑腔隙性脑梗死，双侧额叶、左侧基底节、双侧放射冠、双侧半卵圆中心均有缺血灶。综合体格检查及头颅核磁共振的结果，患者确诊为脑梗死。在得知诊断结果后，患者家人非常紧张，反复向我询问患者是否能够得到治愈。我向患者家人解释道，患者就诊及时，经过积极的干预，病情通常能够得到控制。由于患者自病发到就诊未超过3小时，仍处于溶栓时间窗内，我建议患者及时进行静脉溶栓治疗。在告知患者家人静脉溶栓治疗的效果与风险后，患者家人表示愿意接受该治疗方案。因此，患者收入我院进行治疗。我先安排患者使用注射用阿替普酶，以诱导纤溶酶原转化为纤溶酶，从而使纤维蛋白降解，最终溶解血块。静脉溶栓治疗结束后，患者病情稳定，症状未见加重。复查头颅CT未见出血情况，于是，我让患者加用阿司匹林肠溶片与硫酸氢氯吡格雷片，以抑制血小板聚集，从而预防再次形成血栓。而右侧额叶、顶叶关联着人体的较多功能，在此处所出现的梗塞灶可能会对患者的运动功能、思维、言语等产生较为明显的影响，所以我也予以患者依达拉奉注射液进行治疗，以清除自由基，改善急性脑梗死所造成的神经症状，从而促使患者的日常生活功能恢复。此外，我还特别提醒患者家人，要注意让患者休息，尽量不要使患者情绪有太大的波动。

三、治疗效果
在查房时，我观察到患者精神状态逐渐变好，不再频频用手按压太阳穴，患者家人也表示，患者这段时间胃口逐渐变好，言语也较之前更为清晰。由于患者恢复状况良好，在住院治疗12天后，我安排患者复查了头颅CT，结果未显示异常，予以患者出院。在后续复诊时，患者逐渐恢复了正常的肌力和言语功能，他表示，经过治疗，病发时出现的头痛、脑鸣等症状已经消失。由此可见，患者的病情已经得到控制。
四、注意事项
看到患者逐渐恢复正常的机体功能，我也发自内心地为他感到开心。但考虑到脑梗死患者通常还需要进行长期的日常护理，我也特别提醒患者及患者家人要注意以下几点：
1.患者应尽量保持平和的心态，不要过度激动，也要尽量避免处于焦虑、紧张的情绪状态下。
2.患者要注意休息，不要熬夜，不要进行剧烈运动，以免过于疲劳，这将不利于患者的病情控制。
3.患者家人应监督患者定时检测血压，也要定期进行体检，以明确身体状况。此外，患者应遵医嘱按时、按量服用药物，切忌自行停药或更改剂量，以免影响病情。
五、个人感悟
脑梗死是脑部血液循环障碍所造成的局限性脑组织的缺血性坏死或软化，通常好发于中老年患者。在病发时，患者可能会出现头痛、脑鸣、偏瘫、失语等症状。本病例中的患者在出现相关症状后，便立即就医接受治疗，因而未错过溶栓时间窗，经过药物治疗后，患者的预后效果相对较好。因此，在出现上述症状后，患者应及时就诊，积极配合治疗，以免病情进一步发展。