罹患躯体化障碍，认知行为疗法配合阿普唑仑片来治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者来医院就诊的时候，出现睡眠差、身体发热、盗汗、浑身乏力、舌头发麻等症状，经过查体、躯体化症状自评量表测试后，确诊为躯体化障碍，通过盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸曲唑酮缓释片、阿普唑仑片药物治疗后，配合认知行为疗法，病情得到有效控制。

【基本信息】性别：女，年龄：54岁

【疾病类型】躯体化障碍

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/3/12

【治疗方案】认知行为疗法+药物治疗（盐酸文拉法辛缓释胶囊、盐酸曲唑酮缓释片、阿普唑仑片）

【治疗周期】治疗3周

【治疗效果】治疗效果较好，情绪低落、睡眠差、身体发热、盗汗等症状消失

一、初次面诊
今年3月患者来到我的诊室就诊，自述已婚，但是夫妻分居，丈夫对待家庭漠不关心，夫妻之间形如陌人。有一个23岁的儿子，在外地工作，每个月回家一次，无法时刻陪伴。今年1月做了阑尾炎手术，手术后无人照顾，感到非常孤独和委屈，很长一段时间都感到心情低落，怀疑是抑郁症，所以来我院就诊。
我通过与患者进一步交流，了解到患者在1年绝经，存在典型的更年期症状，表现为睡眠差、身体发热、盗汗、浑身乏力、舌头发麻等。我结合患者的生活经历和躯体症状，将患者初步诊断为躯体化障碍。
二、治疗经过
确认患者存在躯体症状，我随后让患者进行躯体化症状自评量表测试，得分为59分，结果印证了躯体化障碍的初步诊断，可以确诊。我决定采取药物治疗来帮助患者缓解焦虑情绪，改善睡眠质量，恢复精力。我将治疗的方案与患者沟通后，得到她的同意，她表示愿意积极配合我的治疗。
我给患者使用盐酸文拉法辛缓释胶囊，该药物可以抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，改善抑郁情绪。我还让患者口服盐酸曲唑酮缓释片，该药物具有中枢镇静作用和轻微的肌肉松弛作用，可以改善患者的不良情绪，帮助患者入睡。我让患者进行阿普唑仑片口服治疗，该药物具有抗焦虑、抗抑郁、镇静、催眠、抗惊厥及肌肉松弛等作用。
我考虑到患者主要是因家事操心过多，缺少家人陪伴导致的该病症，于是我联系到患者的家人，叮嘱他们需要多关心患者，尽量减轻患者的精神负担，帮助其恢复。并且通过认知行为疗法的心理治疗及时掌握其心理状况，疏导患者的不良情绪，帮助患者建立生活的信心，我叮嘱患者每周进行复查，在评估躯体化症状的基础上，为患者调整药物的剂量。
患者在用药期间，要及时进行症状监测，如果出现腹痛、恶心、呕吐等不良反应，要及时更换药物，避免造成额外的机体损伤。

三、治疗效果
患者在接受3周的药物治疗和心理治疗之后，患者的症状显著改善，自述对自己的生活重拾信心，焦虑情绪逐渐消退，睡眠质量改善，身体发热、盗汗、浑身乏力、舌头发麻等不适症状消失。我再次给患者进行躯体化症状自评量表测试，提示无异常。患者对治疗效果非常满意，自述将重新以积极、乐观的状态回归到正常的社会生活中。我看着患者的症状逐渐消退，也为她感到开心。
四、注意事项
患者的治疗效果较好，症状改善明显，我也为此而感到高兴，但是考虑到该疾病容易反复发作，我叮嘱患者需要特别注意以下事项：
1.患者在日常生活中需要多与他人沟通，尽量拓展自己的交际圈，转移自己的注意力，学会与他人沟通，获得外来支持。
2.患者需要定期复诊，如果发现再次出现情绪低落、睡眠障碍等症状，一定要引起重视，积极返院就诊。
3.患者日常生活中需要适当运动，有助于促进多巴胺的分泌，改善患者的不良情绪，保证作息规律。
五、个人感悟
躯体化障碍是与心理因素或内心冲突密切相关的精神障碍。心理治疗配合药物治疗是针对躯体化障碍的主要治疗方法，可以帮助患者改善躯体化症状，修正对于疾病本身的扭曲认知。
该患者就是因为家庭琐事，再加上孩子不在身边，导致情绪低落，引发躯体化障碍，通过心理治疗配合药物治疗，帮助患者改善失眠、焦虑等症状，并且建立对疾病的正确认知，将其注意力慢慢从自身转移，减轻症状。所以大家在面对情绪问题时，一定要引起重视，积极就医治疗。