老人患有脑梗死还脑鸣，对症用药是关键

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：晨起后，患者出现了头痛、脑鸣等症状，但并未引起重视，随后，患者出现了失语、肢体功能异常等情况，遂来我院就诊。综合体格检查与头颅CT的结果，患者确诊为脑梗死。由于患者仍处于溶栓时间窗内，我安排患者进行了静脉溶栓治疗，并对症让患者用药。经过治疗，患者病情得到控制。

【基本信息】性别：男，年龄：65岁

【疾病类型】脑梗死

【就诊医院】重庆两江新区第一人民医院

【就诊时间】2018/9/19

【治疗方案】药物治疗（注射用阿替普酶、阿托伐他汀钙片、阿司匹林片、丁苯酞注射液）

【治疗周期】住院治疗2周，定期复诊

【治疗效果】头痛、脑鸣症状消失，肢体功能有所恢复

一、初次面诊
患者是一名退休教师，既往存在血脂偏高的情况。在晨起后，患者曾告诉女儿自己有些头痛，脑袋里还有嗡嗡的鸣叫声，患者女儿提出到医院就诊的想法后，患者并未接受，只是自行休息了片刻。上午九点左右，患者突然出现了失语的情况，并且右侧身体无力，无法顺利地举起手臂，于是，患者女儿赶紧将患者送来我院就诊。我先为患者进行了体格检查，患者体温、呼吸等数据无异常，血压133/78mmHg，头颅无畸形、无外伤，胸廓无畸形，鼻腔通畅，呼吸音清，未闻及干湿啰音。
二、治疗经过
由于患者年纪比较大，考虑到患者的临床症状，我怀疑患者出现了脑梗死。为了进一步明确患者的状况，我安排患者完善了头颅CT，影像显示患者右侧丘脑可见腔隙性梗塞灶。由此，患者确诊为脑梗死。因为就诊较为及时，患者仍处于溶栓时间窗内，我建议患者及时进行静脉溶栓治疗，并告知了患者女儿该治疗方式的获益与风险，经过权衡，患者女儿表示愿意接受该治疗方案。随后，患者收住我科进行治疗。在排除各项禁忌症后，我立即安排患者静脉滴注注射用阿替普酶，以松弛血管平滑肌，从而扩张外周动脉与静脉。因为患者存在血脂偏高的情况，我也予以患者阿托伐他汀钙片，以调节患者血脂，并稳定患者血管内的斑块，以免病情进一步发展。在静脉溶栓治疗24小时后，我安排患者再次复查了头颅CT，检查结果未显示出血情况，于是，我让患者按时服用阿司匹林片，以抑制血小板的聚集，从而预防血栓的形成。此外，考虑到患者在病发时出现了失语、肢体无力等情况，我也让患者静脉滴注丁苯酞注射液，以改善患者中枢神经功能所受到的损伤，从而促进患者神经功能恢复。在治疗期间，我特别提醒患者女儿，要注意观察患者的状态，如果出现了异常情况，一定要及时告知我。

三、治疗效果
住院治疗1周后，我发现患者精神状态较好，虽然语言功能未完全恢复，但是能够对提问做出简单的回答。入院2周后，在查房时，我发现患者右侧身体无力的情况有所好转，能够移动一些重量较轻的物品，而头颅核磁共振也显示患者血管内恢复情况良好。于是，我让患者女儿为患者办理了出院手续。在后续复诊时，患者的语言功能恢复较好，他连连向我道谢，并表示目前头痛、脑鸣等症状均已消失。随后，我让患者完善了头颅核磁共振检查，结果未见异常，患者病情平稳。
四、注意事项
看到患者的病情得到控制，我也由衷地为他感到开心。但考虑到脑梗死具有复发的可能性，在出院时，我特别提醒患者及患者女儿要注意以下几个方面：
1.患者应养成良好的生活习惯，要注意休息，不要熬夜，以免使身体处于过度疲劳的状态。
2.如果身体恢复情况良好，患者可以适当地做一些运动，如散步、打太极等，但要避免进行剧烈运动。
3.患者应注意监测身体状况，如果出现了异常情况，一定要及时就诊。此外，患者女儿也要注意监督患者控制血压、血糖、血脂，以免影响身体恢复。
五、个人感悟
脑梗死是一种比较常见的脑血管疾病，由于机体功能的退化，老年人可能比较容易出现脑梗死，在病发时，老年人多有头痛、脑鸣、失语等症状，严重时还可能会出现偏瘫、意识障碍等情况。在本病例中，患者在出现脑鸣、头痛等症状时未引起重视，但好在就诊时仍处于溶栓时间窗内，经过及时的药物治疗，患者病情得到控制。因此，在出现疑似脑梗死的症状时，老年人应及时就诊，以免耽误病情。