记忆力下降、定向力障碍？可能是阿尔茨海默病引起的

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：70岁女性患者，2年前出现记忆力下降的症状，2个月前，记忆力下降症状逐渐加重，还出现定向力障碍、情绪异常的情况，于是到我院检查。进行相关检查后，确定是阿尔茨海默病。患者及家属同意后服用石杉碱甲片和奥拉西坦胶囊进行治疗。经治疗，患者上述症状明显好转，整体治疗效果良好。

【基本信息】性别：女，年龄：70岁

【疾病类型】阿尔茨海默病

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/3/15

【治疗方案】石杉碱甲片+奥拉西坦胶囊

【治疗周期】药物治疗6个月，定期复查

【治疗效果】记忆力下降、定向力障碍、情绪异常等症状明显好转，病情得到有效控制

一、初次面诊
“医生您好，我妈妈最近记忆力好像下降了，还感觉她总是闷闷不乐的，不知道是身体哪里出问题了，请您帮我看看她怎么了。”正在说话的是患者的女儿，她牵着自己的母亲进入诊室。我耐心安慰她不要着急，先想想发生了什么再告诉我，这样我才能够帮她。
家属思考几分钟后告诉我：“我妈妈以前的工作是秘书，5年前退休了，因为性格比较内向，所以基本上都是在家，很少和朋友外出。平时身体都挺健康的，没有什么基础疾病，对药物也不过敏。2年前，我妈妈好像记忆力开始下降了，好几次忘了我给她预约的体检，但是当时并不是很明显，所以我们没有带她来医院。可是2个月前，我妈妈开始经常问我爸爸同一个问题，分不清日期，感觉越来越严重，并且这两天总是唉声叹气，还变得敏感，和我们吵完架后自己偷偷哭。”
患者主要症状是记忆力下降，有加重的趋势，还存在一定的定向力障碍和情绪异常的情况，属于比较典型的早期阿尔茨海默病的症状，所以我初步诊断患者是阿尔茨海默病，但是需要根据相关检查来进一步明确，于是我马上给患者做相关检查。
二、治疗经过
我给患者做核磁共振成像，结果显示患者有弥漫性皮质萎缩，还存在双侧海马受累的情况，并且左侧较右侧进展快。随后，给患者做简易精神状态检查，患者得分是26分，结合患者症状和检查结果可以诊断为早期阿尔茨海默病。家属听到诊断结果后忧虑的神情有了一点缓解，我告诉她患者比较适合药物治疗，家属和患者沟通后同意我的治疗方式。于是让家属监督患者服用石杉碱甲片，它属于乙酰胆碱酯酶抑制剂，可以有效改善患者认知功能，并予以奥拉西坦胶囊来缓解阿尔茨海默病引起的记忆与智能障碍。

三、治疗效果
患者一直都很配合治疗，并且按时回来复查，她告诉我，现在的记忆力下降的情况比起以前有了明显改善，不会总是一个问题反复提问，也能记清日期，心态平和，没有因为小事而与人争吵。药物治疗的6个月里，患者的病情得到有效控制，整体的治疗效果比较好。
四、注意事项
患者及家属听到这个好消息后脸色的“阴霾”一扫而空，特别是家属，拉着我的手感谢我，这让我有些感动，但是为了患者身体健康，我仍然叮嘱她及家属注意以下事项：
1、家属可以多鼓励患者参加社交活动，避免与患者争吵，以免造成患者情绪不稳定。
2、患者可以多吃清淡、营养丰富的食物，比如瘦肉、鸡蛋、鱼、西红柿、西瓜等。
3、家属监督患者按时服药，并定期回来复查，如果发现身体不适，随时就诊。
五、个人感悟
我记得与患者第一次见面时，她很少说话，基本上是女儿陈诉，后期复查中她与我的交流逐渐变多，这是信任我的表现，我感到十分欣慰。此外，我想借此向大家科普一下阿尔茨海默病，这是一种神经系统退行性疾病，常见于60岁以上的人群，如果大家出现记忆减退、定向力障碍、情绪异常等情况，千万不要拖延，及时到医院检查，如果是阿尔茨海默病要尽快治疗，以免损害健康。