进行影像学检查，帮助诊断颞下颌关节紊乱综合征

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：在最近2周，患者经常在开口或者咀嚼食物时出现下颌疼痛的症状，偶尔下颌还会出现异常声响，遂前来本院就医。在通过CT检查、X射线检查等确诊为颞下颌关节紊乱综合征后，给患者进行了药物治疗，并使用了咬合垫，最终得以缓解下颌疼痛，并且调整咬合功能。

【基本信息】性别：女，年龄：24岁

【疾病类型】颞下颌关节紊乱综合征

【就诊医院】重庆医科大学附属第二医院

【就诊时间】2018/8/12

【治疗方案】药物治疗（布洛芬胶囊、盐酸替扎尼定片）+使用咬合垫

【治疗周期】门诊治疗1天，用药10天，咬合垫使用3个月

【治疗效果】下颌疼痛、弹响等症状有所缓解

一、初次面诊
患者自述，因十分爱吃莲子，便请常住于湖北某市的朋友寄来十几斤烤莲子。前天午饭后，患者像往常一样剥莲子吃，但在咀嚼时，由于太过用力，导致下颌出现咔嚓声，而且一张嘴或者咀嚼食物，还有轻微的牵扯痛，但是因为最近2周经常出现这个情况，起初患者没有在意。直到今天晨起后，下颌出现比较剧烈的疼痛感，患者才发觉不对，并前来本院就医。在了解了这些基本情况后，我怀疑患者存在颞下颌关节紊乱综合征或者颌面部肿瘤，所以安排其进一步做了相关检查。
二、治疗经过
为了判断患者下颌的症状轻重并初步判断病因，我首先给患者进行了体格检查，结果显示，患者的下颌存在活动异常，且活动时会出现弹响，而且患者张嘴困难，嘴巴难以正常闭合。但由于颞下颌关节紊乱综合征以及颌面部肿瘤都可能会导致上述异常症状，进行体格检查后，仍旧难以鉴别出病因。随后，我安排患者继续进行了X射线检查、CT检查，其中X射线检查的结果显示，患者下颌以及口腔各个部位不存在异常增生的肿瘤，但是髁状突经咽侧位存在有关节间隙改变和骨质硬化的情况，且CT检查的结果同样只显示颞下颌关节处存在间隙改变以及硬化，而未见病变部位。故此，基本可以确定，患者有颞下颌关节紊乱综合征。
在得知只是颞下颌关节紊乱综合征，而不是肿瘤后，患者长舒一口气，又因下颌疼痛严重，捂着下颌希望我尽快给其进行治疗。我也希望患者的病情能够尽快好转，随后便安排患者使用了布洛芬胶囊，这种非甾体抗炎药有助于镇痛；同时还给患者使用了盐酸替扎尼定片，有助于松弛下颌处的肌肉，帮助缓解颞下颌关节紊乱综合征引起的增高的咀嚼肌肌电活动；此外，考虑到患者存在咬合功能的问题，我还安排其使用了咬合垫，能够调整咬合功能。

三、治疗效果
该患者的病情不算严重，在使用上述药物门诊治疗1天后，颞下颌关节剧烈疼痛、嘴巴不能自主闭合的情况便得到改善，我便没有安排患者住院治疗，只让其回家后继续用药治疗，而在用药结束后，患者前来复查时自述，用药期间没有出现病情复发的情况。同时，患者在使用咬合垫3个月后复查，经使用牙颌模型可见，其入院时所出现的咬合关系紊乱的情况得以改善。
四、注意事项
我很关心患者的后续恢复情况，为了避免患者因不遵守日常事项而出现病情复发的情况，在其治疗期间，多次叮嘱她注意这些事项：
1.颞下颌关节紊乱综合征对咬合功能的影响比较大，为了避免因此出现张嘴困难、咬合不齐等情况，患者必须按时用药，并正确使用咬合垫。
2.为了避免加重颞下颌关节的负担，患者应该尽量避免长时间咀嚼口香糖、槟榔等，生活中也需要注意不要张嘴过大。
3.若是再次出现颞下颌关节剧烈疼痛，用药后不能缓解，应该尽快前来复诊。
五、个人感悟
颞下颌关节紊乱综合征是一组相关疾病的称呼，是指累及颞下颌关节或咀嚼肌，具有疼痛、弹响、张口受限等等共同症状的许多临床问题的总称，一旦发病，患者应该尽快就医，不能像文中这位患者一样，拖延几周，直到出现剧烈疼痛后才来就医，更不能像该患者一样，在出现下颌疼痛后，还继续过量食用僵硬的食物，这样可能会导致病情加重，影响病情恢复。