出现躁狂抑郁症，药物治疗有作用

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者在出现偶尔有胡言乱语、爱怀疑他人、容易生气、情绪交替异常等不同于以前的情况后前来就诊，结合体格检查、心电图检查、头颅核磁共振平扫检查、脑电图无异常后，通过汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表测定，结合其抑郁和躁狂交替的症状诊断为躁狂抑郁症，采取药物治疗的方案得到显著的治疗效果。

【基本信息】性别：女，年龄：21岁

【疾病类型】躁狂抑郁症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/5/8

【治疗方案】药物治疗（利培酮分散片、卡马西平片、碳酸锂片）

【治疗周期】42天

【治疗效果】精神异常的状态得到改善，病情控制稳定

一、初次面诊
患者是在其闺蜜的陪同下来就诊的，患者一进入诊室就跟我讲感觉自己生病了，我一边安慰她不着急一边了解情况，原来患者是一名大三的学生，以前自己的性格很随和，和周围人的关系都比较融洽，但是据其闺蜜说自从患者父母离异后，其近一年偶尔会有胡言乱语的表现，还不时怀疑同学或是室友偷看她手机，悄悄听她打电话。最近两个月开始很容易为一些小事发脾气，期间说话速度也明显变快，但是大概持续一周左右又开始寡言少语，情绪低落，她自己也发觉了这种情况很是反常。随即我便开始对患者进行体格检查，并未发现异常，为进一步明确原因，安排患者进行心电图检查、头颅核磁共振平扫检查、脑电图，结果也无异常，所以将器质性疾病因素排除后，我让患者做了汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表，结果显示总分大于15分，所以根据我多年的从医经验，初步诊断为患有躁狂抑郁症。

二、治疗经过
患者听到诊断结果后，忙问我严不严重，怎么办？我耐心的告诉患者，躁狂抑郁症属于一种精神障碍疾病，如家庭破裂、失业、亲属亡故、意外灾害等因素对精神造成较大刺激就可能引发该疾病，一般通过使用药物治疗、物理治疗、心理治疗等方法进行积极的规范化治疗，就可以得到较好的治疗效果，那么就是不严重的。所以根据患者的实际情况，鉴于病情相对而言较为轻微，所以我建议她进行药物治疗使病情转向，控制不良情绪，患者同意了我的治疗方案。于是我决定首先使用利培酮分散片，因为该药物属于一种抗精神病药，能在一定程度上帮助患者改善不良情绪，缓解病情；其次配合碳酸锂片进行治疗，因此该药物作为主要治疗双相躁郁症的药物，对躁狂症和抑郁症的治疗和预防都有较好的效果；最后用卡马西平片进行辅助治疗，有助于达到更好的治疗效果。但因为服用异常药物可能引发不良反应，如服用碳酸锂片可能出现口干、烦渴、多饮、多尿、便秘等症状，服用卡马西平片可能在神经系统出现头晕、共济失调、嗜睡等不良反应，所以叮嘱患者在服用药物期间多留意观察，若病情未得到控制出现明显的精神异常或出现身体不适，尽早前往医院就诊，以便及时明确出现相关情况的具体原因，通过调整治疗方案或采取相应的措施进行改善。
三、治疗效果
通过一周后的电话回访我了解到，在我提出治疗方案后患者非常配合治疗，期间闺蜜一直在陪着她，关心她，所以自己也非常希望病情尽快得到好转，以免让闺蜜继续为她担心。在服药两三天后自己后面都能感觉到精神状态在逐渐好转，心情也缓和了许多，没有明显的情绪低落和精神亢进了。后来通过患者回来复查，得知患者的情绪一直比较稳定，回到了之前随和的性格状态。
四、注意事项
看到患者的病情好转，我很为她感到开心，但是为得到更好的治疗效果，避免病情反复发作，我还叮嘱她注意以下事项：
1.按我的指导继续服用药物，不能随意的增减药物或停药。
2.尽量保持心情放松，精神愉悦，避免焦虑，可以在平时和朋友、亲人多聊天沟通，或者适当参加户外活动舒缓心情。
3.尽量以清淡、营养、有助于消化的食物为主，最好不吃辛辣刺激的食物，不喝刺激性饮料，如酒、咖啡、浓茶等。
4.保证睡眠充足，避免熬夜，养成良好的作息习惯。
五、个人感悟
躁狂抑郁症是结合躁狂状态和抑郁状态交替发作，所以患者病情发作后及有可能存在情感高涨、易激惹、发脾气、兴奋等精力充沛的症状，又可能有兴趣丧失、寡言少语等情绪低落的表现，而治疗这类精神障碍疾病需谨遵医嘱用药才能避免神经系统受到不良损害，也有助于得到较好的治疗效果。该病例中的患者就属于谨遵医嘱用药的优秀病例，通过积极配合治疗使病情得到显著好转。