病毒性脑膜炎导致颅内感染，更昔洛韦+甘露醇能奏效

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：大概在10天前，患者出现了发热、头痛等不适症状，随着病程推移，患者还出现了恶心、呕吐、畏光等症状，遂来我院就诊。综合体格检查与脑脊液检验的结果，患者确诊为病毒性脑膜炎。经过药物治疗，患者表示发热、头痛、恶心等症状消失，身体已逐渐恢复正常。

【基本信息】性别：女，年龄：30岁

【疾病类型】病毒性脑膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/3/20

【治疗方案】药物治疗（更昔洛韦注射液、甘露醇注射液）

【治疗周期】住院治疗1周，定期复诊

【治疗效果】发热、头痛、恶心等症状消失，身体逐渐恢复

一、初次面诊
患者是一名超市员工，在工作中会接触到较多人群，大概在10天前，患者自觉有些发热、头痛，吃过布洛芬分散片后体温略有下降，但近期总是反复发热，头痛感也比较强烈，还逐渐出现了畏光、恶心、呕吐等症状，于是赶紧来我院就诊。了解到大致情况后，我先为患者进行了体格检查，患者神志清楚，对答切题，但精神状态较差，体温37.8℃，血压135/75mmHg，呼吸20次/分，颈抵抗，全腹平软，无压痛、反跳痛。由于患者有比较明显的头痛、畏光等症状，我怀疑患者颅脑内存在病变的情况。但是，仅凭患者的症状我还无法为患者确诊，于是，我安排患者完善了进一步的检查。
二、治疗经过
在查体时，患者出现了颈抵抗，这是脑膜刺激征的表现。所以，我先安排患者进行了头颅CT检查，但检查结果未见异常情况。为了进一步明确患者的病情，在患者签署知情同意书后，我为患者进行了腰椎穿刺，以进行脑脊液检验。检查结果显示，患者脑脊液压力升高，为210mmH2O，脑脊液透明、无色，细胞总数为34.00×10^6/L，单个核细胞占90%，脑脊髓微量白蛋白为1.12g/L，糖和氯化物未见异常。由此，患者确诊为病毒性脑膜炎，存在颅内感染的情况。在得知自己患有该病症后，患者有些紧张，反复向我询问该病症是否会带来严重的后遗症。我连忙向患者解释，病毒性脑膜炎经过及时的治疗，预后效果通常是比较好的，多数患者能恢复健康。考虑到患者的病情，我建议患者住院进行治疗。经过沟通，患者表示愿意接受该治疗方案。在完善各项基础检查后，患者顺利入院。更昔洛韦注射液是一种抗病毒药物，有助于抑制病毒的复制，有利于控制患者的病情发展，于是，我让患者每天静脉滴注更昔洛韦注射液，以缓解不适症状。此外，由于患者存在脑脊液压力较高，存在颅内压升高的情况，我也让患者定时静脉滴注甘露醇注射液，这是一种脱水药，能够渗透利尿，从而使患者的颅内压恢复正常。在治疗期间，我还叮嘱患者，要注意休息，尽量不要熬夜，要注意观察自身的情况，如果出现了不适症状，一定要及时告知我。

三、治疗效果
在查房时，我发现患者精神状态逐渐变好，体温也恢复至正常水平。住院治疗1周后，患者自觉不适症状消失，向我申请出院。经过体格检查和脑脊液检查，我发现患者身体恢复情况良好，各项数据已恢复正常，于是予以患者出院。在复诊时，患者表示最近没有再出现发热、头痛、恶心等症状，畏光的情况也有所好转。随后，我再次为患者完善了脑脊液检查，结果未显示异常。
四、注意事项
看到患者的身体逐渐恢复，我也由衷地为她感到开心。但考虑到患者仍处于恢复期间，在复诊时，我特别提醒患者要注意以下事项：
1.患者要保证充足的睡眠，不要过度劳累。在卧床休息时，应注意选择柔软的寝具，以免对颈部产生影响。
2.患者要密切关注自身状态，在出现不适症状后，要及时就诊接受治疗，切忌自行使用药物，以免耽误病情。
3.患者可以适当吃一些富含蛋白质、维生素的食物，如牛奶、鸡肉、菠菜等，以补充身体所需要的营养元素，从而增强体质。
五、个人感悟
病毒性脑膜炎是病毒感染所导致的脑脊髓膜急性炎症性疾病，经过及时的干预，患者通常能完全恢复，一般不会留下后遗症。本病例中的患者在确诊后，积极配合治疗，在使用抗病毒药物、降颅内压药物后，不适症状消失，身体恢复健康。因此，在出现发热、头痛、呕吐等疑似病毒性脑膜炎的症状时，患者应及时就诊，在确诊后要积极接受治疗，以免耽误病情。