化脓性脑膜炎造成颅内感染，对症用药是关键！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一周前，患者出现了发热、寒战等不适症状，自行使用药物后，身体状况并未好转，还出现了剧烈头痛、频繁呕吐等症状，遂来我院就诊。经过体格检查和脑脊液检验，患者确诊为化脓性脑膜炎。在使用药物进行治疗后，患者体温恢复正常，头痛、呕吐等症状消失。

【基本信息】性别：男，年龄：38岁

【疾病类型】化脓性脑膜炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2018/10/30

【治疗方案】药物治疗（注射用头孢噻肟钠、甘露醇注射液）

【治疗周期】住院治疗1周，定期复诊

【治疗效果】体温恢复正常，头痛、呕吐等症状消失

一、初次面诊
我第一次见到患者时，他的精神状态比较差，还裹着一件厚外套。患者表示，自己在一周前出现了发热、寒战、乏力等情况，本以为天气转凉诱发了感冒，就自行使用了感冒灵颗粒，但不适症状并未消退，昨天开始甚至有剧烈头痛、频繁呕吐等症状，遂来我院就诊。经询问，我了解到患者是一名厨师，半个月前曾在处理猪肉时不慎切伤手指，但未特别进行处理。随后，我为患者进行了体格检查，患者精神萎靡、嗜睡，体温38.6℃，呼吸19次/分，血压130/95mmHg，颈抵抗。
二、治疗经过
根据患者的情况，我初步怀疑患者患有脑膜炎，于是，在签署同意书后，我安排患者进行了腰椎穿刺，以进行脑脊液检验，检验结果提示脑脊液压力偏高，而脑脊髓常规检查显示患者脑脊液浑浊，潘氏试验呈阳性，红细胞计数9.45×10^9/L，白细胞计数7.67×10^9/L。考虑到患者起病比较急，存在脑膜刺激征阳性的情况，并且脑脊液外观及细胞计数均有异常改变，我判断患者患有化脓性脑膜炎，并且颅内感染情况并不特别乐观。在得知诊断结果后，患者有些惊讶，表示不知道为何会患有该症。我向患者解释道，化脓性脑膜炎通常是细菌感染引起的，而细菌可能会随患者手指处的伤口进入患者体内，从而导致患者患病。患者听后有些懊恼，表示没有想到一个小小的破口竟然会有这么大的影响。我连忙安慰患者，并建议患者住院进行治疗。患者配合度非常高，表示愿意接受该治疗方案。入院后，我先让患者静脉滴注注射用头孢噻肟钠，该药物属于第三代头孢菌素，抗菌谱较广，对多种致病菌有较强活性，有助于为患者进行抗感染治疗。为了改善患者的颅内状况，我也让患者按时静脉滴注甘露醇注射液，以降低颅内压，缓解颅内压升高所引起的头痛、呕吐等症状。随后，我为患者进行了脑脊液病原学检查，检查结果显示有革兰阴性菌感染，于是，我让患者继续使用注射用头孢噻肟钠，以改善感染症状。此外，我还特别提醒患者，在治疗期间要注意休息，不要过度紧张和焦虑。

三、治疗效果
在查房时，我发现患者体温已逐渐恢复至正常范围内。患者表示，寒战、乏力、呕吐等症状得到缓解，头痛感也有所减轻。住院第7天时，我再次让患者进行了脑脊髓检查，结果显示患者脑脊髓颜色清亮，红细胞计数、白细胞计数都恢复正常，于是，我安排患者办理了出院手续。后续复诊时，血常规、脑脊髓检查等结果均未提示异常，我观察到患者的精神状态较好，患者也表示自己没有再出现过发热、头痛、呕吐等症状。
四、注意事项
看到患者身体逐渐恢复健康，我也发自内心地为他感到开心。但由于担心患者在出院后会不注意进行护理，我特别叮嘱患者要注意以下几点：
1.患者要养成良好的作息习惯，不要熬夜，要避免过度疲劳。此外，患者应注意将室内的温度、湿度控制在合理范围内，要定期通风。
2.患者要注意根据气候变化及时增加衣物，以免受到冷空气刺激而加重不适症状。
3.患者要树立对于病症的正确认知，也要注意观察自身状况，如果再次出现了不适症状，需要及时就诊进行治疗，以免耽误病情。
五、个人感悟
化脓性脑膜炎是脑膜炎的一种分型，是致病菌随血液循环侵入患者中枢神经系统所引起的颅内感染，患者多有发热、寒战、呕吐等不适症状。在本病例中，患者出现了发热、剧烈头痛、频繁呕吐等情况，经过药物治疗后，患者病情得到控制，身体逐渐恢复健康。因此，在确诊为化脓性脑膜炎后，患者应保持良好的心态，积极配合医生进行治疗，这样通常能够收获比较好的预后效果。