药物配合运动疗法，有效缓解颞下颌关节紊乱综合征

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位25岁的女性，在3个月前，突然出现了张嘴、咬牙关节作响的情况，并且随着时间的推移还出现了嘴难以张开的现象，导致进食困难，于是在家人的陪伴下来到我院就诊。在经过一系列的检查后，确诊该患者为颞下颌关节紊乱综合征。不过在使用药物配合运动疗法治疗后，患者的症状得到了改善。

【基本信息】性别：女，年龄：25岁

【疾病类型】颞下颌关节紊乱综合征

【就诊医院】重庆医科大学附属第二医院

【就诊时间】2021/5/10

【治疗方案】药物治疗（盐酸氨基葡萄糖片、盐酸利多卡因注射液）+运动疗法

【治疗周期】治疗一年，门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，张嘴受限、关节弹响症状缓解

一、初次面诊
记得面诊过这样一位患者，她在3个月前发现自己的口腔出现了问题，在每次张嘴、咬牙的时候，关节都会出现咔咔作响的情况。但当时患者并没有引起重视，也没有进行特殊的治疗，随着时间的推移，没想到情况越来越严重了。吃饭的时候嘴巴老是张不开，有时候就只能喝一点粥来填补肚子，已经对正常的生活造成了影响。最终患者在家人的陪伴下来到了我院，想了解到底是怎么回事。我对患者进行了查体，发现该患者口腔关节存在弹响，并且有明显张口受限的情况。
二、治疗经过
为了进一步明确诊断，我又安排患者进行了X射线检查、CT检查、核磁共振成像检查，X射线检查结果显示，患者存在关节间隙改变和骨质改变的情况；CT检查表现为髁状突变形移位并关节间隙增宽；核磁共振成像检查结果显示，该患者存在关节盘移位和变形的情况。根据检查结果并结合患者的体征，最终确诊患者为颞下颌关节紊乱综合征。我告诉患者她这种情况，通过手术治疗效果是比较好的。但是患者非常的抗拒，觉得手术很可怕，表示希望通过保守治疗来改善。遵循患者的意愿，我便给患者开具了盐酸氨基葡萄糖片，该药的主要成分是氨基葡萄糖，为软骨保护剂，是形成软骨细胞的重要营养素，能够治疗全身所有部位骨关节炎，可以有效的促进软骨基质的修复和重建，还能在一定程度上改善关节活动功能，缓解关节疼痛的症状。另外，我还给患者使用了盐酸利多卡因注射液进行肌肉封闭治疗，有利于缓解和消除局部疼痛、肿胀的症状。最后我还让患者通过下颌自主运动来进行锻炼，端坐、放松，然后缓慢的做张口-闭口-张口的训练，增加下颌灵活性，并对耳前方的关节区周围进行按摩，从而改善症状。

三、治疗效果
药物配合运动疗法的治疗相对于手术来说可能效果比较缓慢，需要长期坚持。但让我非常欣慰的是，患者对自己的病情也非常重视，一直在按时按量用药。在积极治疗后，整体来说，效果也是非常的明显的。治疗一年后，患者嘴巴已经能够正常张开了，即使是吃一些日常的蔬菜、水果以及肉类都没有太大的问题，并且关节弹响的症状也有了一定的改善。
四、注意事项
看到患者病情好转，我也感到特别的开心。在患者随访的过程中，我又给他交代了以下几点注意事项：
1.在吃饭的时候，尽量避免偏侧咀嚼，注意双侧后牙平衡咬合，少吃口香糖、槟榔等需要反复咀嚼的食物，过硬的食物也要少吃，可以选择一些容易咀嚼的食物，比如粥类、豆腐等。
2.在生活中有意识的放松下颌，做防护工作，不要使下颌受伤，并且在睡觉时也要选择合适的姿势，避免下颌受压。
3.建议平时不要张大口，咬手指、咬牙等，以免导致病情加重。
五、个人感悟
颞下颌关节紊乱综合征是口腔颌面部常见的疾病之一，是一种慢性关节损伤，好发于青壮年，可能会导致患者出现关节疼痛、关节弹响、下颌活动障碍等情况。出现颞下颌关节紊乱综合征后，患者可以通过手术治疗、药物治疗、物理治疗等方式来改善症状，而该案例的患者因畏惧手术，在通过药物治疗配合运动疗法治疗后，虽治疗周期较长，但很大程度地使病情得到了好转。