公司职位变动又遇父亲生病，警惕引发躁狂抑郁症

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者31岁，因公司职位变动后出现情绪低落的情况，后来又因父亲突然生病开始交替出现精神异常活跃的情况。来我院经体格检查、CT、脑电图、激素检查、肝肾功能检查后确诊为躁狂抑郁症，使用癸酸氟哌啶醇注射液、卡马西平片、奥氮平片三种药物，并结合日常护理，使病情得到好转。

【基本信息】性别：男，年龄：31岁

【疾病类型】躁狂抑郁症

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/11/8

【治疗方案】药物治疗（癸酸氟哌啶醇注射液、卡马西平片、奥氮平片）

【治疗周期】21天

【治疗效果】患者精神异常的状态逐渐得到改善，病情得到控制

一、初次面诊
今天来的患者是在妻子陪同下进入的诊室，经了解患者在大概一年前因公司职位变动对其打击影响较大，在近一年间开始有情绪低落和精神异常活跃的表现，情绪低落时就不愿意与人交流，但是精神异常活跃时就会出去吹牛自己的工作能力有好强，能挣好多钱，并且近几个月一发工资钱就花得差不多了，甚至大半夜不睡觉起来唱歌，还有公司女同事举报丈夫举止轻浮，这是以前在丈夫身上从来没有出现过的情况，妻子很疑惑，同患者商议后决定前来就诊。随即我为患者进行体格检查，没有发现任何异常，后来通过CT、脑电图、激素检查、肝肾功能检查，除了可见促肾上腺皮质激素分泌增加，促甲状腺激素分泌减少外，其他未发现异常，通过对患者进行躁狂量表测定，显示存在较为严重的躁狂症状，因此诊断为出现了躁狂抑郁症。
我通过问询进一步了解了患者的情况，发现其在公司职位变动后很长一段时间都有情绪低落的表现，主要是觉得自己的工作能力不被认可感到很沮丧，所以对什么事情的兴趣感都很低，他的妻子平时那段时间对他日常生活也尤其的关心，以为丈夫逐渐走出来可能是就好了。但是最近因孩子的爷爷突然生病，让患者的情绪再度受到了刺激，就开始有以上异常的表现。我听到这里更加确定的心中的想法，患者因公司职位变动受到刺激后，还未完全恢复又因父亲生病导致精神受到刺激，精神刺激的承受能力持续下降，引发该疾病的因素主要为遗传因素、生物学因素和心理社会因素，所以根据以上情况就可能是心理社会因素诱发了躁狂抑郁症，有了这种躁狂状态和抑郁状态交替出现的情况。

二、治疗经过
我将诊断结果告知患者及其妻子后，告诉他们躁狂抑郁症属于一种精神障碍，主要以情感的异常高涨或低落为特征，出现躁狂时，可能有夸大、情感高涨、易激惹、发脾气、精力旺盛等表现，出现抑郁时就可能表现为情绪低落、兴趣丧失、睡眠障碍等，我建议通过使用药物进行治疗，控制病情，患者及其妻子表示同意，所以我给患者注射了癸酸氟哌啶醇注射液，开了卡马西平片、奥氮平片，并给了患者一些注意事项，需要患者和医生共同配合进行系统性治疗。
三、治疗效果
通过患者的积极配合，在7天后的电话随访中，了解到患者的精神状态出现了明显好转。可以按时睡觉了，并且没有再出现去外面吹牛自己多了不起的情况，但是因还没有完全恢复，其妻子还是有点担心，根据他们的讲述我知道治疗方案尚可，因此安慰患者的妻子不要着急，已经初见成效后，叮嘱好患者及时服药即可。后来再过了14天他们回来复查，告诉我已经没有精神异常的表现，通过对患者进行体格检查、实验室检查，未见异常，说明患者病情恢复较好。
四、注意事项
因为躁狂抑郁症具有反复发作的可能性，并且未得到较好的治疗效果，所以我嘱咐患者及其妻子还需注意以下事项：
1.需按照我的指导合理用药，避免自视精神状态而自行盲目增减药量或直接停止服用药物。并且后续出现显著的精神异常或身体不适，还应及时前往医院就诊。
2.患者可通过听轻音乐保持良好的、平静的心态，避免过度焦虑或自卑。
3.保证平时所处睡眠环境安静舒适，提高睡眠质量，尽量不要熬夜。
4.服用药物期间注重饮食清淡，尽量不吃辛辣刺激的食物，不喝浓茶、咖啡等刺激性饮料。
五、个人感悟
该病例中的患者出现躁狂和抑郁交替发作的情况后前来我院就诊，结合患者的实际表现，以及相关的体格检查、实验室检查确诊为躁狂抑郁症，因为躁狂抑郁症的发作形式不同，治疗方案也有所差异，所以结合患者快速循环发作的特点，我主要通过使用癸酸氟哌啶醇注射液、卡马西平片、奥氮平片进行药物治疗的方法，对其进行及时有效的治疗，得到较为显著的效果。