女童头晕、头痛，原来是大动脉炎惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿因出现频繁头晕、头痛等症状，被家长带来我院就诊，通过查体、血常规检查、超声检查等，被确诊为大动脉炎。我给患儿使用甲泼尼龙片、环磷酰胺片药物对症治疗后，病情得到控制，不适症状得到明显的改善，后期恢复较好，患儿的家长对治疗效果非常满意。

【基本信息】性别：女，年龄：11岁

【疾病类型】大动脉炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/5/10

【治疗方案】药物治疗（甲泼尼龙片、环磷酰胺片）

【治疗周期】住院治疗14天，定期门诊随访

【治疗效果】治疗效果较好，头晕、头痛等症状消失

一、初次面诊
今天诊室来了一个11岁的患儿，看着精神状态不是很好，有点萎靡不振，患儿家长自述，患儿从今年2月份就开始频繁头晕、头痛，这种症状起初并不明显，所以也没注意，但是从上个月开始，头晕、头痛的次数越来越多，有时候还眼前发黑，看不清东西。
我随后对患儿进行仔细问诊，发现除了头晕、头痛、眼前发黑、视物模糊外，还经常出现耳鸣的症状。于是给患儿进行查体，经过检查我发现她的左桡动脉搏动减弱，左颈部血管可以听见收缩期杂音，双上肢血压不等，听诊双侧颈动脉、股动脉以及腹主动脉可闻及杂音。患儿的神志清，精神欠佳，双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音及胸膜摩擦音，心率为118次/分，稍快，但是心律齐，未闻及杂音及心包摩擦音。患儿的腹部平坦，全腹柔软，无压痛和反跳痛，无波动感及振水音，腹部未触及包块，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿，四肢肌张力正常。
患儿的家长否认存在家族遗传病史、传染病史、外科手术史、药物过敏史，自述患儿既往身体健康，很少生病。结合现有的查体结果，还不能确诊病情，于是我建议患儿入院完善相关检查，从而明确病因，积极治疗。患儿家长表示接受，并且表态会配合医生的治疗。
二、治疗经过
我给患儿完善血常规检查，显示红细胞沉降率高，C-反应蛋白增加，完善超声检查显示左侧颈动脉严重狭窄，肝功能检查和肾功能检查无异常，经过上级医师查房观察及相关科室讨论会诊，确诊患儿为大动脉炎。我考虑患儿处于疾病早期，未累及其他器官，所以决定先用药物治疗，患儿家长表示接受这个治疗方案。临床上我给患儿使用甲泼尼龙片进行抗炎治疗，有效改善症状，并且根据症状缓解而减量。我还给患儿使用环磷酰胺片来改善血液循环，减弱药物不良反应。

三、治疗效果
患儿口服药物治疗14天后，经查体发现头晕、头痛、眼前发黑、视物模糊、耳鸣等症状明显缓解，并且复查血常规、超声检查，均显示无异常。患儿家长自述，患儿精神状态较好，食欲和睡眠状况良好，重新恢复活力，对治疗效果非常满意，非常感激医护人员的照料。我准予患儿出院调养，并且继续遵医嘱用药，定期门诊随访。我希望患儿从此健康成长，再无病痛。
四、注意事项
患儿经过治疗后，症状得到明显改善，我也由衷地为她而开心，考虑到该疾病属于慢性、进行性血管病变，治疗周期较长，所以我向患儿的家长反复叮嘱道：
1、患儿需要保证均衡营养，避免食用容易诱发自身免疫反应的食物，如海鲜、牛羊肉，注意低盐、低脂、低糖、低热量饮食。
2、患儿需要注意个人卫生，尽量避免发生感染，以免因病毒或细菌反复刺激，加重炎症。
3、患儿需要按医嘱服药，避免突然减药或停药，导致病情反复，并且定期来门诊随访。
五、个人感悟
大动脉炎是一种主要累及主动脉及其重要分支的慢性、多发性、非特异性炎症，常见于10-40岁的女性，症状主要表现为肢体乏力、头痛、头晕、心悸等，需要长期服用药物来维持治疗效果，避免疾病复发。
该病例中的患儿的早期的症状都被家长忽略了，忽视了身体给的警示，导致症状越来越严重。所以，当日常生活中身体有不适，一定要及时就诊，不要等到症状严重时才来医院就诊。