突发前额部持续性“跳痛”，小心是脑血管痉挛

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者因突发前额部持续性“跳痛”的症状，被家属带来我院就诊，通过查体、头部CT平扫检查、腰椎穿刺脑脊液检查等，被确诊为脑血管痉挛，我给患者使用奥扎格雷钠注射液、胞磷胆碱钠片、尼莫地平片进行对症治疗后，病情得到控制，症状得到明显的改善。

【基本信息】性别：男，年龄：32岁

【疾病类型】脑血管痉挛

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2022/2/11

【治疗方案】药物治疗（奥扎格雷钠注射液、胞磷胆碱钠片、尼莫地平片）

【治疗周期】住院治疗13天，定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，前额部持续性跳痛的症状消失

一、初次面诊
患者来到我的诊室，自述2天前，上厕所下蹲时，突发前额部持续性“跳痛”，并呕吐2次胃内容物，感觉呼吸急促，双手发麻，无法伸直，但是没有吐词不清、口角流涎、肢体活动障碍、意识障碍、大小便失禁等症状，家属非常担心，于是带着他来到我院就诊。患者自述无外伤手术跌倒病史，无食物药物过敏史，无高血压、冠心病、糖尿病等病史，既往身体健康。
我立即给患者进行查体，显示患者的生命体征稳定，神志清晰，认知功能无障碍，双侧瞳孔等大、等圆，对光反射灵敏，眼球活动到位，双耳听力正常，口角无歪斜，伸舌居中，四肢肌张力正常，四肢腱反射正常，双侧肢体痛觉对称无减退，脑膜刺激征弱阳性。我初步判断患者可能是脑血管痉挛，或者迟发性脑出血，但是现在的检查结果，不足以明确病因，患者家属来听闻初诊结果后，立刻围拢过来，七嘴八舌的问我各种问题，我见患者情况较为危急，家属这样无休止的提问，可能会延误病情，所以我告诉家属先不要焦急，明确病因，并且通过积极治疗，我相信患者会好转，现在我建议患者立刻入院完善相关检查，尽早进行治疗。患者及其家属表示同意，并且表示愿意积极配合治疗。
二、治疗经过
我给患者完善头部CT平扫检查，提示未发现异常，随后为患者安排做腰椎穿刺脑脊液检查，提示脑脊液红色，轻度浑浊，无凝块，存在蛛网膜下腔出血。我让患者进行脑血管造影，结果提示血管痉挛，我结合患者相关资料，最后诊断为蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛。我和上级医师一起为患者制定了药物对症治疗方案，并且与患者及其家属沟通后，获得支持。我给患者使用奥扎格雷钠注射液来减轻血管痉挛，改善大脑局部微循环和能量代谢障碍，还给他使用胞磷胆碱钠片来促进大脑功能恢复，使用尼莫地平片来增加脑血流量。

三、治疗效果
患者住院治疗13天后，入院时头部VAS疼痛评定为5分，出院时头部VAS疼痛评定为1分，自述存在前额部轻微疼痛，无其他异常症状。我随后给患者复查腰椎穿刺脑脊液检查和头部CT平扫检查，结果显示为正常，我同意患者办理出院手续。患者及其家属非常满意治疗效果，很感激医护人员一直以来的关心和照顾，我看着患者的症状逐渐改善，为他感到开心。
四、注意事项
患者在经过积极治疗后，症状得到控制，我倍感欣慰，但是考虑到该疾病不注意后期护理，可能会造成治疗周期延长，病情反复，所以我向患者及其家属反复叮嘱道：
1、患者需要劳逸结合，保持作息规律，注意休息，避免劳累，要多注意情绪，少生闷气，少发火，保持平和乐观的心态。
2、患者需要按时使用医生交代的药物，遵医嘱定期复查，根据复查结果看是否有调整治疗方案的必要。
3、患者需要保持清淡饮食，营养均衡，适当的摄入新鲜蔬菜、水果。
五、个人感悟
脑血管痉挛是指各种原因导致的脑动脉异常收缩，如蛛网膜下腔出血后出现超长时间的血管收缩，症状包括头痛、呕吐等，可以采取药物治疗来控制病情发展，如果症状严重，需要手术介入。
这位患者出现异常后，及时来院就诊，经过治疗后，出院时临床症状明显好转，没有留下后遗症，患者及家属都比较满意治疗效果，所以，针对该疾病规范性的治疗是很重要的。