男童步伐不稳、左下肢发软，警惕是结节性多动脉炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患儿因口眼歪斜、语言不清、步伐不稳、左下肢发软等症状，来院就诊，通过查体、实验室检查、血管造影技术、心电图检查等，被确诊为结节性多动脉炎，我给患儿使用甲泼尼龙片、环孢素软胶囊药物对症治疗后，病情得到控制，患儿的妈妈对治疗效果满意。

【基本信息】性别：男，年龄：12岁

【疾病类型】结节性多动脉炎

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2020/7/10

【治疗方案】药物治疗（甲泼尼龙片、环孢素软胶囊）

【治疗周期】住院治疗25天，每月定期复查

【治疗效果】治疗效果较好，步伐不稳、左下肢发软等症状消失

一、初次面诊
记得是一个炎热的夏天，诊室来了一位非常年轻的妈妈，背上背着一个熟睡的男孩，孩子脸微红，孩子的妈妈一进诊室就有些着急地说道，患儿这两天情况异常，两天前出现精神不振、神疲无力的情况，并且走路左腿发软，走路、站立都较为困难，但是几分钟后可以恢复正常。从昨天开始步伐不稳、左下肢发软的症状加重，左手握不住东西，口眼歪斜，语言不清。
我给患儿查体，发现舌质红、舌苔正常，测体温为37.8℃，发育尚好，精神不振，瞳孔等大，对光反射灵敏，口角流涎，不能端坐，如果强迫端坐，自动向左侧歪斜，左上肢废而不用，左下肢稍能活动，腹平软，肝脾未触及异物，食欲尚可，排便正常，听诊双肺呼吸音粗，存在痛性红斑性皮下结节，沿血管成群分布。患儿的妈妈否认存在糖尿病病史、心脏病病史、精神疾病病史，否认肝炎、结核及其它传染病病史，告知我患儿既往身体健康，很少生病。我初步考虑患儿存在脑部疾病，但是依据目前检查结果还不能确诊疾病，我建议患儿的妈妈办理入院手续，让患儿完善相关检查，明确病因后，及时进行治疗，以免贻误治疗时机。患儿的妈妈欣然接受提议。
二、治疗经过
我给患儿完善实验室检查，发现白细胞数量增加，血小板增高，血沉明显增快和C-反应蛋白增高，血管造影技术可见脑动脉、肠系膜动脉、冠状动脉呈瘤样扩张，存在血管闭塞。患儿进行脑脊液检查，提示蛋白增高，IgM和IgG抗体阴性，心电图提示窦性心律。我将患儿诊断为结节性多动脉炎。我决定采取药物来控制病情，防止并发症的发生，我与患儿的妈妈沟通后，得到她的许可。我给患儿使用甲泼尼龙片，该药物治疗结节性多动脉炎的首选药物，可有效改善症状，缓解病情。我还给患儿使用环孢素软胶囊来降低机体免疫反应，减少使用甲泼尼龙片时的不良反应。

三、治疗效果
患儿通过口服药物治疗25天后，查体发现左下肢行路步态较稳，语言较清晰，口角歪斜改善，左上肢可以正常运动，痛性红斑性皮下结节消散。我给患儿进行血常规检查，提示无异常改变，我准予患儿出院，继续遵医嘱用药治疗，每月复查，提示无异常。患儿的妈妈对治疗效果非常满意，我由衷地为患儿的病情好转而高兴，希望他从此健康成长。
四、注意事项
患儿经过治疗后，症状基本得到控制，我也为此而开心，考虑到该疾病的治疗周期较长，我向患儿的妈妈反复叮嘱道：
1.患儿出院后，需要遵医嘱继续口服药物控制症状，需要注意药物剂量，用药期间出现不适症状，要及时返院治疗，每月定期复查。
2.本病累及系统较多，药物治疗可降低患儿的免疫力，所以在日常生活中应加强护理。鼓励患儿多食用新鲜的蔬菜、水果，在治疗期间应给予富含营养的食物，注意患儿的个人卫生，避免受到细菌感染，加重病情。
五、个人感悟
结节性多动脉炎是一种累及中等大小动脉或小动脉的坏死性血管炎，治疗方法主要是使用药物治疗来防止并发症的发生。治疗原则为早期诊断，早期治疗。
该病例中的患儿因明显的步伐不稳、左下肢发软来院就诊，经过一系列的检查后，被确诊为结节性多动脉炎，所幸发现较早，药物控制良好。所以大家在出现类似症状时，一定要及时来院就诊，切勿延误治疗。