情绪焦虑也会引起脑缺血？找准病因进行治疗效果更佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者就诊前3个月出现无诱因的头晕症状，近期症状加重，伴随有失眠、短暂失明等症状，查体检查、血常规等无异常，实验室检查可见血脂数值偏高，精神量表检查可见轻度焦虑，血管造影可见脑动脉轻微狭窄，初步诊断为脑缺血。考虑到患者的实际情况，使用药物进行治疗，预后较为良好，未见临床症状复发。

【基本信息】性别：男，年龄：43岁

【疾病类型】脑缺血

【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院

【就诊时间】2021/2/21

【治疗方案】药物治疗（阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片、地西泮片）

【治疗周期】住院12天，定期随访

【治疗效果】治疗效果较好，预后较为良好，未见症状反复

一、初次面诊
当日下午1点，一位男性患者一脸憔悴的到科室就诊，说是自己头晕严重，我看患者面色较为痛苦，于是赶紧询问具体情况，患者自述是一名团队管理，3个月开始出现无诱因的头晕症状，以为是未休息好，就自行居家休息了一段时间。但由于近期团队效益不好，患者一直比较焦虑，头晕的症状也没有明显的好转，又自行到附近的诊所进行治疗，诊所以植物神经紊乱病症，对患者用药治疗，具体药物不详，临床症状有一定的改善。但随即症状又反复的出现，还有加重的趋势，伴随有短暂失明的症状，主要表现为黑蒙，一般休息一会即可缓解。同时焦虑情绪也越来越严重，以至于出现了失眠的现象，脾气也开始有些暴躁，害怕病症进一步加重，遂就医进行治疗。
我听完患者的描述，第一时间想到是植物神经紊乱，但患者以植物神经紊乱就医治疗，效果不佳，多考虑是脑部疾病。我先是对患者进行了简单的查体，可见体温正常，全身黏膜未见异常现象，血压指标显示为123/82mmHg，较为正常。我询问了患者过往病史，患者表示既往体健，并没有慢性疾病。结合患者的症状和过往治疗经历，多考虑是存在脑缺血的病症。
一般造成脑缺血的原因有很多，如脑血管疾病、不良的生活习惯、精神状态等，都可能会导致出现脑缺血，此次患者多考虑是焦虑情绪引起的脑缺血。虽大致明白了病因，具体诊断还需进行检查。
二、治疗经过
为明确诊断，我及时安排患者进行检查，经过实验室检查结果显示甘油三酯指标为2.1mmol/L，进行汉密顿焦虑量表显示轻度焦虑，经由颅内CT检查未见明显病灶，进行血管造影可见脑动脉轻微狭窄，初步诊断为脑缺血。
我见患者比较着急，我简明地向患者讲明了病情现状，表示其可以通过药物得到有效治疗。患者询问具体治疗方式，我简单地讲述了预先拟定的治疗方案，主要是给予阿托伐他汀钙片控制血脂，配合阿司匹林肠溶片预防血栓形成，再给予地西泮片缓解焦虑。患者表示愿意配合治疗。在征得患者同意的情况下，我安排患者住院观察，完善药敏检查后，为其开具上述药物进行治疗。

三、治疗效果
用药治疗后，患者整体状况较为良好，并未出现明显的用药不良反应，各项指标较为平稳。经过一段时间的护理，患者已无明显不适症状，身体状况良好，头晕、短暂失眠等症状未再出现，焦虑失眠的现象也得到了较大改善，我为患者安排各项实验室检查，未见异常指标。我见患者恢复较为良好，于是为其办理了出院手续，让其自行回家休养。
四、注意事项
出院休养时，患者非常的开心，我也很欣慰，但考虑到患者出现的是脑缺血，一旦出现，若不做好护理，可能会导致病情反复甚至加重。所以，在患者出院之际，我给了患者一些建议：
1.日常生活中需注意保持饮食健康，需要戒烟戒酒，不吃油腻刺激的食物。
2.还需注意适当运动，养成健康的生活习惯，规律生活作息，及时纾解生活压力，调整自身状态。
3.出院后还需规范用药，避免私自停药或更换药物，服药期间若出现不适症状，及时就医向我咨询。
五、个人感悟
脑缺血顾名思义是指脑供血不足，无法满足脑组织代谢需求，引起的一系列症状的综合征，一般与心脑血管疾病、环境、情绪等因素有关。此次患者临床症状并没有较大的特异性，多考虑是紧张焦虑以及不健康的饮食导致血脂升高，诱发出现脑缺血，我及时给予患者药物进行治疗，所幸治疗效果尚佳。对于脑缺血，由于其病因较多，通常需要先明确病因，针对病因进行治疗，一般效果较好。